"Diabetes Mellitus Tanı Testleri" sayfasını değiştirmektesiniz

==Tanı testi olarak hemoglobin A1c (HbA1c: A1C)==
Standardizasyonundaki sorunlar ve tanı eşiğindeki belirsizlik nedeniyle glikozillenmiş
hemoglobin A(HbA: A1C)’nin diyabet tanı aracı olarak kullanılması uzun yıllar önerilmemiştir.
Özellikle APG ile diyabet tanısı almayan bazı kişilerde, OGTT ile diyabet tanısı
konulduğu halde, standardizasyon sorunları sebebi ile A1C normal (<%6) bulunabilmekteydi.
Ancak son yıllarda A1C’nin tüm dünyada standardizasyonu yönündeki çabalar ve
prognostik önemine dair kanıtların artması sonucunda A1C’nin de diyabet tanı testi olarak
kullanılabileceği gündeme gelmiştir. A.B.D.’de tüm laboratuvarların kullandıkları A1C
ölçüm yönteminin ’Ulusal Glikohemoglobin Standardizasyon Programı’ (NGSP: National
Glycohemoglobin Standardization Program) tarafından sertifikalandırılması ve sonuçların
DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) çalışmasında kullanılan ve altın standart
olarak kabul edilen HPLC (yüksek performanslı likid kromatografi) yöntemine göre kalibre
edilmesi şart koşulmaktadır.

ADA, EASD, IDF ve Uluslararası Klinik Kimyacılar Federasyonu (IFCC: International
Federation of Clinical Chemistry) temsilcilerinin oluşturduğu Uluslararası Diyabet Uzmanlar
Komitesi 2008 yılında yaptığı bir dizi toplantı sonucunda, uluslararası standardizasyon
kurallarına uyulması koşulu ile diyabet tanısı için A1C kesim noktasını %6.5 (48 mmol/mol)
olarak belirlemiştir. Bazı uzmanlar A1C .%6.5 (.48 mmol/mol) ile birlikte APG .126 mg/
dl bulunan kişilere diyabet tanısı konulmasını ve bu yaklaşımın OGTT’ye alternatif olarak
kullanılmasını önermektedir.

WHO, 28-30 Mart 2009 tarihleri arasında yapılan Uzmanlar Komitesi Toplantısı’nda alınan
kararlara dayanarak 2011 yılında yayımladığı Konsültasyon Raporu’nda, güvenilir bir
yöntemin kullanılması ve uluslararası referans değerlerine göre düzenli olarak standardize
edilmesi koşulu ile, A1C’nin tanı testi olarak kullanılabileceğini önermektedir. Ulusal
(TURDEP-II) ve uluslararası yapılmış toplumsal bazlı çalışmalar, A1C’ye göre diyabet
tanısı alan kişilerin, APG veya OGTT ile tanı alan kişilere göre metabolik açıdan daha
olumsuz durumda olduklarını göstermiştir. Bu durum göz önüne alındığında, testin tanı
amaçlı kullanılmasının, komplikasyonlara daha yatkın kişilerin tanınmasında ve tedavi
edilmesinde, ayrıca komplikasyonların önlemesi veya geciktirilmesi açısından da yarar
sağlayacağı açıktır. Bu sebeple Sağlık Bakanlığı tarafından yapılacak düzenlemeler ile
A1C’nin standardizasyon çalışmalarına hız verilmesi gerekmektedir.

==C-peptid düzeyi==

Pankreas b-hücre (endojen insülin) rezervini yansıtır. Tip 1 diyabette rutin olarak ölçülmesine
gerek yoktur. LADA gibi otoimmun diyabet formlarının tip 2 diyabetten ayrılmasında ve
insülin tedavisine geçilecek tip 2 diyabet olgularının belirlenmesinde açlık ve uyarılmış
C-peptid düzeyleri ölçülebilir. Ancak aşırı hiperglisemi durumunda glukoz toksisitesinin
pankreas b-hücrelerine etkisi nedeniyle C-peptid düzeyi gerçek endojen insülin rezervini
yansıtmayabilir.

==Adacık otoantikorları==

Anti-glutamik [[asit]] dekarboksilaz (Anti-GAD), adacık hücresi sitoplazmik antikoru (islet cell
antibody: ICA), insülin otoantikoru (insülin autoantibody: IAA) ile anti-tirozin [[fosfataz]], antifogrin
antikorları (IA2 ve IA2-b) ve çinko transporter-8 antikoru (anti-ZnT8)’dur. Son yıllarda
bu panele çinko transporter-8’e karşı (Anti-ZnT8) otoantikorlar eklenmiştir. Tip 1 diyabette
rutin olarak otoantikorların ölçülmesine gerek yoktur. Ancak MODY şüphesinde veya LADA
gibi otoimmun diyabet formlarının belirlenmesinde yararlanılabilir.



[[Kategori:Glisemik_Bozukluklarda_Tanı_ve_Sınıflama]]