"Prilokain" sayfasını değiştirmektesiniz

== PRİLOKAİN ==
{{divyasla}}
1953 yılında bulunmuştur. Kimyasal ismi N-2-metilpropilamino-Q-toluidin
hidroklorid olan prilokain % 55 oranında proteinlere bağlanır. Lipid partisyon katsayısı
0.4'dür. Amid türevi olan prilokainin anestezik etkisi lidokaine oranla daha geç başlar,
sedatif etki gösterir ve uyku hali meydana getirebilir. Her türlü lokal [[anestezi]] yöntemine
uygundur. Özellikle RİVA' da sıklıkla kullanılır. RİVA için önerilen doz 3-4
mg/kg’dır.Hesaplanan doz serum fizyolojik ile üst ekstremite için 40 ml’ye, alt
ekstremite için 60 ml’ye tamamlanır. Prilokain % 0.15’den % 2’ye kadar değişen
konsantrasyonlarda uygulanır. Mutad dozlarda bile geri dönüşümlü [[methemoglobinemi]]
riski vardır. Doğumda anneye uygulanan prilokain bebekte methemoglobinemi ve
siyanoz yapabilir. Bu olay prilokainden vücutta oluşan metabolitlere (Q-toluidin ve
nitrozotoluidin) bağlıdır. Plazma psödokolinesterazın güçlü bir inhibitörüdür.

Methemoglobinemi, prilokain kullanımına bağlı bir komplikasyondur. RİVA' da
uygulanması gereken dozun üzerindeki miktarlarda (10 mg/kg dan daha yüksek, total 900
mg'ın üstünde) prilokain uygulaması, bunun bir metaboliti olan Q-toluidin'nin birikimine
neden olur. Bu metabolit, okside edici bir ajandır ve methemoglobin redüktaz enzimini
inhibe ederek hemoglobini (Hb+2) methemoglobine (Hb+3) dönüştürür. Yeterli
methemoglobinemi varlığında (3-5 g/100 ml kanda) hastada siyanoz görülür.
Methemoglobineminin bu seviyesi sağlıklı hastalarda önemli değildir, ancak, kardiyak
veya pulmoner hastalığı olan hastalarda oksijen taşınmasında hafif bir bozukluğun olması
halinde ve infantlarda hemen tedavi edilmelidir. İnfantların eritrositlerinde
methemoglobin redüktaz enzimi eksiktir. İdeali bu olgularda prilokain kullanılmamasıdır.

Tedavide redükte edici ajanlar kullanılır. Metilen mavisi (1-5 mg/kg) iv uygulanır.
Askorbik asit (2 mg/kg) dozunda iv olarak kullanılarak methemoglobinin hemoglobine
hızlı dönüşümü sağlar. Askorbik asitin etkisi metilen mavisine göre çok daha
azdır
</div>
<noinclude>



{{an}}{{fa}}
</noinclude>