"Sepsis Tanısı" sayfasını değiştirmektesiniz

1990’lardan beri yüksek mortalitesi nedeniyle klinik araştırmaların ve konsensus
toplantılarının odak noktalarından olan sepsis için tartışmalı [[terminoloji]] ve tanımlamalar son
yıllarda netleştirilmeye çalışılmıştır. Bu konuda 2001, 2012 ve 2016 yıllarında yapılan geniş
toplantılar ile kılavuzlarda dönüşümler sağlanmış ve yoğun bakım, acil tıp ve diğer ilgili
klinisyenlerin sepsis yönetiminde aynı dili konuşmaları ve yüksek standartta hasta bakımı için
zemin hazırlanmıştır.

Sepsis bakteriyemili olguların küçük bir bölümünde görülür. Sıklıkla bakteriyel, daha
seyrek olarak viral ve fungal enfeksiyonlarda rastlanabilir. Özellikle yenidoğan ve 65 yaş
üzeri populasyonda diğer yaş gruplarına göre oldukça sık karşılaşılmaktadır. Ayrıca
immunosupresif tedavi alanlar, operasyon geçirenler, hiposplenik ve diyabetik olgularda
sepsise eğilim yüksektir. Ülkemizde sepsis konusunda epidemiyolojik olarak toplum tabanlı
güvenilir çalışmalar ve bilgiler yeterli değildir.

2016 yılında ESICM (European Society of Intensive Care Medicine) ve SCCM
(Society of Critical Care Medicine) tarafından düzenlenen Sepsis-3 isimli toplantıda
tanımlamalar tekrar gözden geçirildi. Bu toplantılar sonucunda “Sepsis” tanımı “enfeksiyona
karşı disregüle konak yanıtına bağlı organ disfonksiyonu” şeklinde değiştirildi.
Sepsis olgularının tanısı için yeni kriterlerde “kanıtlanmış enfeksiyonun yanında
yaşamı tehdit eden organ yetmezliği” kriter olarak belirtilmektedir. Bu organ işlev
bozukluğu “Sepsis-Related Organ Failure Assessment” (SOFA) skorunda* 2 puan ve daha
fazla artış olması ile karakterizedir.

Acil servise başvuran hastalarında içinde bulunduğu yoğun bakım üniteleri dışındaki
hasta grubunda her biri 1 puan değerlendirilen; hipotansiyon ≤100 mmHg, [[GKS]]≤13,
takipne≥22/dk kriterlerinden oluşan hızlı SOFA (Quick-Sepsis Related Organ Failure
Assessment-qSOFA) skorunun primer sonlanım noktalarını öngörmede diğer skorlardan daha
başarılı olduğu ve kolay uygulanabilirliği belirtilmiştir. qSOFA skoru 2 veya üzeri olduğunda
sepsisin ön planda düşünülmesi önerilmektedir. “Şiddetli sepsis” tanımlaması ve “Systemic
Inflammatory Response Syndrome”(SIRS) kriterlerinin kullanılması günümüzde
terkedilmiştir.

Septik şok tanımında ise önceleri sepsis ile birlikte sıvı resusitasyonuna dirençli
hipotansiyon kriteri aranmaktayken yeni kriterlerde
  Yeterli sıvı resusitasyonuna karşın OAB (ortalama arteriyel basınç) değerinin 65 mmHg ve üzerinde tutulabilmesi için vazopressör gerekliliği + Serum laktat düzeyinin 2 mmol/L üzerinde olması
olarak önerilmektedir.