"Still hastalığı tedavi" sayfasını değiştirmektesiniz

== Tedavi ==


Tedavi protokolüne hastalığın ciddiyeti ve
organ tutulumuna göre karar verilmelidir.
Tercihler; NSAİİ’lar, aspirin, kortikosteroidler ve
immün modüle edici ilaçlardır.

=== '''NSAİİ ve aspirin''' ===
Bu ilaçlar kas-iskelet sistem semptomları ve [[ateş]]i olan ESH’lı hastalarda
birinci tedavi seçeneğidir. Aspirin hastalara
terapotik düzeye ulaşana kadar (15-25 mg/dl)
verilmelidir. Jüvenil hastalarda salisilata
bağlı hepatotoksisite ve Reye sendromu riski
kullanımı sınırlar. Yetişkinlerde salisilat daha iyi
tolere edilir. Ancak hastaların üçte birinden
azında etkisizdir. NSAİİ’lar 20 yılı aşkın süredir
kullanılmıştır ve ESH’lı hastaların %60’ında
etkili olmuştur. NSAİİ’ların içinde indometazin
(12mg/kg/gün) en etkilisidir. Aspirin veya NSAİİ,
hastalığın remisyonunu takiben 1-3 ay daha
sürdürülmelidir.

=== '''Kortikosteroidler''' ===
Yüksek ateş atakları, şiddetli eklem semptomları veya internal organ
tutulumu varsa kortikosteroid verilebilir. Düşük
doz prednizon (20mg/gün) çoğu hastada
etkisiz kalmaktadır. Genellikle prednizon dozu
0.5-1.0 mg/kg/gündür. Pulse metil prednizolon
ciddi karaciğer tutulumu, kardiak tamponad,
dissemine intravasküler koagülasyon veya
diğer komplikasyonlar gibi yaşamı tehdit edici
durumlarda kullanılır.

=== '''İmmün-modüle edici ilaçlar''' ===
ESH’ında bu ilaçlardan herhangi birisinin etkisini
değerlendiren kontrollü çalışmalar yoktur. İntra-
müsküler altın tuzları ESH’nın artrit tedavisi için
denenmiştir. Değişik sonuçlar bulunmuştur.
Hidroksiklorokin, azotiopürin, siklofosfamid,
siklosporin, sülfasalazin ve IV immünglobulin
içeren diğer ilaçlar kullanılmıştır. Metotreksat
sistemik hastalığı kontrol etmek için
denenmiştir. Yapılan bir çalışmada, 13 hastaya
haftada 20mg dozunda 1. tedavi ajanı olarak
uygulanmış ve sekiz hastada olumlu gelişme
kaydedilmiştir. Bu 8 hastanın 5’inde HLA DR4
(+), metotreksat tedavisine yanıt vermeyen
hastaların tamamı ise HLA DR2 (+) olarak
saptanmıştır.

1995’de Masson ve arkadaşlarının 65 ESH’lı
hasta üzerinde yaptıkları çalışmada, aspirin
tedavisinin etkisiz olduğu saptanmış, ancak
indometazin tedavisinin 8 hastada tam kontrol
sağladığı gözlenmiştir. Kortikosteroid tedavisi
uygulanmasına rağmen vakaların yarısında
radyolojik değişiklik görülmüştür.

<noinclude>


</noinclude>