"Anestezi ve yoğunbakımda magnezyum kullanımı" sayfasını değiştirmektesiniz

Entübasyon esnasında oluşan taşikardi ve hipertansiyon, katekolamin salınımına
bağlıdır. [[Magnezyum]], adrenal medulla ve adrenerjik sinir uçlarından katekolamin
salınımını azaltarak, bu yanıtı baskılar. Magnezyumun kalp hızı üzerine etkisi,
farklı arastırmacılar tarafindan, değişiklik yapmadığı veya hafif taşikardiye neden
olduğu şeklinde açıklanmaktadır.

Magnezyum [[endotrakeal entübasyon]] ve cerrahi insizyona karşı gelişen taşikardi ve
hipertansiyonu kontrol altına almaktadır. Karşılaştırılmalı yapılan bir
çalışmada, hastalara tiyopental ve süksinilkolinle indüksiyon uygulanmış. Bir gruba
entübasyon öncesi 60 mg/kg [[magnezyum]], diğer gruba da aynı dozda izotonik
verilmiş. Magnezyum verilen grupta entübasyona bağlı kalp hızı, kan basıncı,
plazma adrenalin ve noradrenalin seviyeleri daha düşük bulunmuştur. Diğer bir
çalışmada magnezyum ile plasebo karşılaştırılmış. Indüksiyon esnasındaki
hipertansif cevabı, magnezyumun daha iyi kontrol ettiği görülmüş, ancak erken
refleks taşikardi kontrol altına alınamamıştır. Bütün bu çalışmalar [[anestezi]] indüksiyonu öncesi magnezyum uygulamasının adrenerjik cevabı daha iyi kontrol ettiğini göstermektedir.

Feokromasitoma cerrahisinde magnezyum kullanımının temeli, adrenal medulladan
katekolamin geri alımının inhibisyonu ve adrenerjik reseptörlerin sensivitesini
azaltmasına bağlıdır. Endotrakeal entübasyon, cerrahi uyarı gibi katekolamin
desarjını indirekt uyaran durumlarda, magnezyum etkili olmaktadır. Ancak tümörün
maniplasyonu sırasında olusan katekolamin salınımına etkisi daha azdır. Bu
vakalarda MgSO4 40-60 mg/kg yükleme dozunu takiben 2g/saat infüzyon halinde
verildiğinde entübasyona ve cerrahi uyarana cevabı baskıladığı bildirilmektedir. Magnezyum nondepolarizan kas gevseticilerin etki süresini uzatır. Bu nedenle magnezyum alan hastalarda daha düşük doz nondepolarizan kas gevşetici kullanılmalıdır. [[Nöromüsküler]] blokajın geri çevrilmesinde de daha fazla antikolinesteraza ihtiyaç duyulur.

Kas zayıflığı yaptıği için Eaton-Lambert Sendromu ve Miyastenia Gravis'de kullanımına dikkat edilmelidir. Uzun süreli magnezyum tedavisi, süksinilkolin bloğunun süresinin uzamasına neden olabilmektedir. Ancak [[akut]] hipermagnezemide bu görülmez. Telci ve arkadaşları, TIVA’da, perioperatif magnezyum sülfat uygulaması ile kullanılan anestezik, analjezik ve nondepolarizan kas gevsetici ilaçların miktarında önemli derecede azalma saptamışlardır.

Açık kalp operasyonlarında, bazı kardiyoplejik solüsyonlarda reperfüzyon esnasında myokardı iskemiye karşı korumada MgSO4 kullanılır. Erken dönemde iskemik myokard kasında kontraksiyonu azaltarak yararlı olur. Iyon bagımlı NMDA antagonisti olduğu için, suprarenal aort [[anevrizma]] cerrahisinde spinal kordu iskemiden korur. Hem vazodilatatör (katekolamin salınımını inhibe ederek ve sempatik blokaj yoluyla) hem de antiaritmik özellikleri ile aortik kross klamp konan
major vaskuler operasyonlarda başarı ile kullanılır.

Yoğun bakımda insülin dozlarının artmasına karşın hiperglisemi görülebilir. Gerçekte insülin rezistansı, serum magnezyum konsantrasyonunun azaldığı durumlarda artar. Magnezyum, insülin için ikincil haberci gibidir. Antihipertansif alan hastalarda magnezyumun hipotansiyon yapma riski daha yüksektir.

Tetanozda kardiyovasküler instabiliteyi azaltmak ve katekolamin desarjini inhibe
etmek amacıyla yüksek doz magnezyum infüzyonu önerilmektedir.

Peroperatif analjezik amaçlı magnezyum adjuvan olarak kullanılmaktadır. Analjezik etkinin temeli magnezyum tarafından kalsiyum kanallarının bloke edilmesi ve NMDA reseptörlerinin inhibisyonu ile olmaktadır. Kalsiyum kanal blokerlerinin hayvanlarda antinosiseptif etkileri olduğu tesbit edilmiştir. NMDA reseptör antagonistleri de periferal [[nosiseptif]] stimülasyona bağlı santral sensitizasyonun indüksiyonunu önleyebilirler.

<noinclude>

{{an}}
</noinclude>