Drhasan: 1 revizyon içe aktarıldı

2018-09-13T20:10:04Z

1 revizyon içe aktarıldı

← Önceki sürüm	22.10, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli
(Fark yok)

tiplopedi>Drhakan 12.03, 28 Kasım 2013 tarihinde

2013-11-28T12:03:17Z

Yeni sayfa

[[Sedasyon]] uygulanacak hastaların sağlık durumlarına göre [[ASA]] sınıfı belirlenir.
{{:ASA}}
[[ASA]] I ve II' de olan hastalar yüzeyel ve derin [[sedasyon]] için uygun özelliklere sahip olan hastalardır. [[ASA]] III, IV ve V olan hastalarda ise özel problemler mevcuttur. Bu nedenle ayaktan sedasyonları uygun değildir.
[[Sedasyon]] vermeden önce mutlaka tanısal veya girişimsel işlemin taşıdığı riskler ile sedasyonun kendisine ait olan riskler karşılaştırılmalıdır. Hastanın yaşı, işlemin tipi, hastanın [[ASA]] sınıfı, hareket kontrolü gerekip gerekmediği ve hasta ya da ailesinin [[anksiyete]] seviyesi kararı etkileyebilecek faktörlerdir. Uygun ilaç seçimi ve gerekli önlemler eşliğinde sedasyona başlanmalıdır.
Yetersiz [[sedasyon]] /analjezi hastanın huzursuz olmasına hatta fizyolojik ve psikolojik yönden zarar görmesine yol açabilir. Diğer taraftan [[sedasyon]] sırasında ciddi kardiyak ve solunumsal depresyon gelişebilir. Hastaya ait bazı faktörler sedasyona bağlı komplikasyon riskini artırabilir.
{{:Ameliyathane dışı sedasyonda komplikasyon riski yüksek olan hastalar}}

Anamnezinde; tıbbi ve cerrahi hikâye, allerji ve ilaç reaksiyonları, kullandığı ilaçlar, en son ne zaman katı ya da sıvı gıda aldığı, son 4 saat içinde sedatif ya da opioid alıp almadığı ve daha önce [[sedasyon]] almışsa yan etkiler sorgulanmalıdır.
Hastanın yaşı, vücut ağırlığı, vital bulguları mutlaka kaydedilmelidir. Fizik muayenede, havayolu ve kardiyorespiratuar durum mutlaka değerlendirilerek boyun hareketliliği, ağız açıklığı, diş durumu, dil büyüklüğü ve mandibula incelenmelidir. Uvula ya da tonsil plikaları görülemiyorsa, hastayı ventile etmenin ve entübasyonun güç olabileceği unutulmamalıdır. Mental durum değerlendirilip, kaydedilmelidir. Hastanın hidrasyon durumu değerlendirilip, kalp ve akciğerler mutlaka dinlenmelidir. Oskültasyonda kalp sesleri, ritmi ve akciğerlerin ventilasyon durumu değerlendirilir. [[Sedasyon]] öncesi, laboratuar testleri hastanın klinik durumuna göre istenmelidir. Enfeksiyonu, dehidratasyon ya da [[ateş]]i varsa komplikasyon riski artabileceğinden elektif [[sedasyon]] ertelenmelidir. Acil [[sedasyon]] gereken durumlarda, öncelikle uygun tedavi verilmeli, [[sedasyon]] esnasında daha detaylı monitörizasyon yapılmalı, ketamin gibi larengeal refleksleri hipersensitize edecek ajanlar verilmemeli, [[sedasyon]] seviyesi azaltılmalı, ilaçların intravenöz titrasyonu ve gerekirse antagonistleri kullanılmalıdır.

Açlık rehberi, [[ASA]]'nın önerdiği şekilde olmalıdır. Berrak sıvılar için en az 2 saat, çocuklarda anne sütü için en az 4 saat, mama ve katı gıdalar içinse en az 6 saat açlık gerekmektedir. Bu açlık rejimi uzun süreli açlığa bağlı dehidratasyonu da önler. Hastada, mide boşalmasındaki gecikme nedeniyle aspirasyon riskini artıracak bir patoloji varsa, açlık süreleri uzatılabilir. Hastanın [[ASA]] fiziksel durumu ile [[sedasyon]] sırasında karşılaşılan komplikasyonlar arasında ilişki gösterilmiştir. [[ASA]] III ve IV olan çocuklarda, [[ASA]] I ve II olanlara göre komplikasyon riski daha fazladır.

</noinclude>

Sedasyon öncesi değerlendirme - Revizyon geçmişi

Drhasan: 1 revizyon içe aktarıldı

tiplopedi>Drhakan 12.03, 28 Kasım 2013 tarihinde