Spinal anestezi komplikasyonları: Revizyonlar arasındaki fark
Gezinti kısmına atla
Arama kısmına atla
tiplopedi>Drhakan Değişiklik özeti yok |
Değişiklik özeti yok |
||
| (Bir diğer kullanıcıdan bir ara revizyon gösterilmiyor) | |||
| 1. satır: | 1. satır: | ||
== Spinal anestezi komplikasyonları == | == Spinal anestezi komplikasyonları == | ||
* '''Yetersiz [[ | |||
* '''Yüksek [[ | *'''Yetersiz [[Spinal_anestezi|Spinal Anestezi]]''' | ||
* '''Baş Ağrısı''': Hastaların çoğunda spinal anesteziyi izleyen 1 – 2 gün içinde ortaya çıkmaktadır. İğnenin durayı deldiği yerden [[BOS]] kaçağı olmakta ve bu miktar 20 ml’yi geçtiğinde baş ağrısı gelişmektedir. [[BOS]] basıncının düşmesi sonucu, beynin sıvı yastığından yoksun kaldığı ve ağrıya duyarlı yapıların gerilerek baş ağrısına neden olduğu kabul edilmektedir. Baş ağrısının gelişmesinde iğnenin kalınlığı, hastanın cinsiyeti (kadın), yaşı (genç) ve erken mobilize edilmesi etkili faktörlerdir. Ağrı sıklıkla frontal bölgede, daha az olarak da oksipital bölgede hissedilir. Nadiren yaygın olabilir. Zonklayıcı karekterdedir. Bulantı ve kusma eşlik edebilir. | *'''Yüksek [[Spinal_anestezi|Spinal Anestezi]]''': Yüksek servikal veya torasik spinal anestezide, önemli derecede hipotansiyon, bradikardi ve solunum yetmezliği gelişebilir. Hipotansiyon devam ederse medüller solunum merkezlerinin hipoperfüzyonu nedeniyle apne izlenebilir. Tedavisinde solunum ve dolaşım desteği gerekebilir. | ||
* '''Sırt Ağrısı''': Enjeksiyon esnasında lokal doku irritasyonu, hiperemi ve kaslarda refleks spazm sonucu ortaya çıkabilir. Sonuç olarak hastalarda 10 - 14 gün sürebilen sırt ağrısı şikayeti olabilir. | *'''Baş Ağrısı''': Hastaların çoğunda spinal anesteziyi izleyen 1 – 2 gün içinde ortaya çıkmaktadır. İğnenin durayı deldiği yerden [[BOS|BOS]] kaçağı olmakta ve bu miktar 20 ml’yi geçtiğinde baş ağrısı gelişmektedir. [[BOS|BOS]] basıncının düşmesi sonucu, beynin sıvı yastığından yoksun kaldığı ve ağrıya duyarlı yapıların gerilerek baş ağrısına neden olduğu kabul edilmektedir. Baş ağrısının gelişmesinde iğnenin kalınlığı, hastanın cinsiyeti (kadın), yaşı (genç) ve erken mobilize edilmesi etkili faktörlerdir. Ağrı sıklıkla frontal bölgede, daha az olarak da oksipital bölgede hissedilir. Nadiren yaygın olabilir. Zonklayıcı karekterdedir. Bulantı ve kusma eşlik edebilir. | ||
* '''Nörolojik Komplikasyonlar''': Ciddi ve kalıcı nörolojik hasar son derece nadir olup, iskemi, direkt travma veya kullanılan ilaçların kimyasal etkilerinden kaynaklanır. Steril koşullara özen gösterilmesi, nörolojik belirtileri olan sistemik hastalıklarda [[spinal anestezi]] uygulanmaması, toksisitesi yüksek ilaç ve yoğunluklardan kaçınılması ile bu olasılık en aza indirilebilir. | *'''Sırt Ağrısı''': Enjeksiyon esnasında lokal doku irritasyonu, hiperemi ve kaslarda refleks spazm sonucu ortaya çıkabilir. Sonuç olarak hastalarda 10 - 14 gün sürebilen sırt ağrısı şikayeti olabilir. | ||
*'''Nörolojik Komplikasyonlar''': Ciddi ve kalıcı nörolojik hasar son derece nadir olup, iskemi, direkt travma veya kullanılan ilaçların kimyasal etkilerinden kaynaklanır. Steril koşullara özen gösterilmesi, nörolojik belirtileri olan sistemik hastalıklarda [[Spinal_anestezi|spinal anestezi]] uygulanmaması, toksisitesi yüksek ilaç ve yoğunluklardan kaçınılması ile bu olasılık en aza indirilebilir. | |||
Spinal kordda iskeminin başlıca nedeni hipotansiyondur. Aorta kros klemp konması, vasküler cerrahi gibi işlemler iskemi olasılığını arttırır. Enjeksiyon sırasında bir sinir kökünün travmatize olması da nörolojik hasara neden olabilir. | Spinal kordda iskeminin başlıca nedeni hipotansiyondur. Aorta kros klemp konması, vasküler cerrahi gibi işlemler iskemi olasılığını arttırır. Enjeksiyon sırasında bir sinir kökünün travmatize olması da nörolojik hasara neden olabilir. | ||
| 10. satır: | 13. satır: | ||
Bazı hastalarda geçici nörolojik semptomlara rastlanabilir. Duyusal ve motor kayıp olmaksızın bacaklara yayılan bel ağrısı ile karakterizedir. Bloğun çözülmesinden sonra görülür; genellikle birkaç gün içinde spontan olarak geçer. Etyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır. | Bazı hastalarda geçici nörolojik semptomlara rastlanabilir. Duyusal ve motor kayıp olmaksızın bacaklara yayılan bel ağrısı ile karakterizedir. Bloğun çözülmesinden sonra görülür; genellikle birkaç gün içinde spontan olarak geçer. Etyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır. | ||
* '''Bulantı ve Kusma''': Serebral hipoksi, hipotansiyon veya cerrahi işlem sırasında organ | |||
*'''Bulantı ve Kusma''': Serebral hipoksi, hipotansiyon veya cerrahi işlem sırasında organ | |||
çekilmesine bağlı olarak gelişir. | çekilmesine bağlı olarak gelişir. | ||
* '''Damar zedelenmesi''', | *'''Enfeksiyon''': Sterilizasyon koşullarına dikkat edilmediğinde oluşabilen ciddi bir komplikasyondur. | ||
* '''Menenjit ve meningismus''', | *'''Kauda Equina Sendromu''': Mesane ve anal sfinkter kontrolünün kaybı, perianal duyu kaybı, alt ekstremitede duyu veya motor kayıp ile karekterize, uzamış veya kalıcı nörolojik defisit olarak tanımlanır. | ||
* '''Palsi ve paralizi''', | *'''Üriner Retansiyon''': S2 - S4 [[Dermatomlar|dermatomlarının]] blokajı sonucu mesane tonusu kaybolur, işeme refleksi inhibe olur ve idrar retansiyonu meydana gelebilir. | ||
* '''İdrar retansiyonu'''. | *'''Sistemik Toksisite''': Yüksek dozda kullanılan [[Lokal_anestezikler|lokal anestezikler]] SSS’ni (nöbet ve bilinç kaybı) ve kardiyovasküler sistemi (hipotansiyon, aritmiler, kardiyovasküler kollaps) etkileyerek sistemik toksisiteye neden olabilirler. 37 | ||
*'''Spinal hematom''': 1/220.000 oranında görülür. Koagulasyon bozukluğu olan hastalar risk grubundadır. | |||
*'''Damar zedelenmesi''', | |||
*'''Menenjit ve meningismus''', | |||
*'''Palsi ve paralizi''', | |||
*'''İdrar retansiyonu'''. | |||
| |||
{{an}} fckLR | |||
[[Kategori:Spinal_Anestezi]] | |||
21.02, 14 Ekim 2018 itibarı ile sayfanın şu anki hâli
Spinal anestezi komplikasyonları[düzenle | kaynağı değiştir]
- Yetersiz Spinal Anestezi
- Yüksek Spinal Anestezi: Yüksek servikal veya torasik spinal anestezide, önemli derecede hipotansiyon, bradikardi ve solunum yetmezliği gelişebilir. Hipotansiyon devam ederse medüller solunum merkezlerinin hipoperfüzyonu nedeniyle apne izlenebilir. Tedavisinde solunum ve dolaşım desteği gerekebilir.
- Baş Ağrısı: Hastaların çoğunda spinal anesteziyi izleyen 1 – 2 gün içinde ortaya çıkmaktadır. İğnenin durayı deldiği yerden BOS kaçağı olmakta ve bu miktar 20 ml’yi geçtiğinde baş ağrısı gelişmektedir. BOS basıncının düşmesi sonucu, beynin sıvı yastığından yoksun kaldığı ve ağrıya duyarlı yapıların gerilerek baş ağrısına neden olduğu kabul edilmektedir. Baş ağrısının gelişmesinde iğnenin kalınlığı, hastanın cinsiyeti (kadın), yaşı (genç) ve erken mobilize edilmesi etkili faktörlerdir. Ağrı sıklıkla frontal bölgede, daha az olarak da oksipital bölgede hissedilir. Nadiren yaygın olabilir. Zonklayıcı karekterdedir. Bulantı ve kusma eşlik edebilir.
- Sırt Ağrısı: Enjeksiyon esnasında lokal doku irritasyonu, hiperemi ve kaslarda refleks spazm sonucu ortaya çıkabilir. Sonuç olarak hastalarda 10 - 14 gün sürebilen sırt ağrısı şikayeti olabilir.
- Nörolojik Komplikasyonlar: Ciddi ve kalıcı nörolojik hasar son derece nadir olup, iskemi, direkt travma veya kullanılan ilaçların kimyasal etkilerinden kaynaklanır. Steril koşullara özen gösterilmesi, nörolojik belirtileri olan sistemik hastalıklarda spinal anestezi uygulanmaması, toksisitesi yüksek ilaç ve yoğunluklardan kaçınılması ile bu olasılık en aza indirilebilir.
Spinal kordda iskeminin başlıca nedeni hipotansiyondur. Aorta kros klemp konması, vasküler cerrahi gibi işlemler iskemi olasılığını arttırır. Enjeksiyon sırasında bir sinir kökünün travmatize olması da nörolojik hasara neden olabilir.
Nörolojik komplikasyonların en önemlisi kronik adeziv araknoidittir. Erken veya geç dönemde görülebilir. En sık medulla spinalisin lumbosakral bölgesi etkilenmekte; perianal duyuda azalma, alt ekstremite motor fonksiyonlarında bozukluk, barsak ve mesane fonksiyonlarında azalma ile kendini belli etmektedir.
Bazı hastalarda geçici nörolojik semptomlara rastlanabilir. Duyusal ve motor kayıp olmaksızın bacaklara yayılan bel ağrısı ile karakterizedir. Bloğun çözülmesinden sonra görülür; genellikle birkaç gün içinde spontan olarak geçer. Etyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır.
- Bulantı ve Kusma: Serebral hipoksi, hipotansiyon veya cerrahi işlem sırasında organ
çekilmesine bağlı olarak gelişir.
- Enfeksiyon: Sterilizasyon koşullarına dikkat edilmediğinde oluşabilen ciddi bir komplikasyondur.
- Kauda Equina Sendromu: Mesane ve anal sfinkter kontrolünün kaybı, perianal duyu kaybı, alt ekstremitede duyu veya motor kayıp ile karekterize, uzamış veya kalıcı nörolojik defisit olarak tanımlanır.
- Üriner Retansiyon: S2 - S4 dermatomlarının blokajı sonucu mesane tonusu kaybolur, işeme refleksi inhibe olur ve idrar retansiyonu meydana gelebilir.
- Sistemik Toksisite: Yüksek dozda kullanılan lokal anestezikler SSS’ni (nöbet ve bilinç kaybı) ve kardiyovasküler sistemi (hipotansiyon, aritmiler, kardiyovasküler kollaps) etkileyerek sistemik toksisiteye neden olabilirler. 37
- Spinal hematom: 1/220.000 oranında görülür. Koagulasyon bozukluğu olan hastalar risk grubundadır.
- Damar zedelenmesi,
- Menenjit ve meningismus,
- Palsi ve paralizi,
- İdrar retansiyonu.
fckLR
Anesteziyoloji ve Reanimasyon kategorisinden sayfalar
Spinal Anestezi kategorisinden sayfalar