Spinal anestezi endikasyon ve kontrendikasyonları

Spinal anestezi endikasyonları

Alt ekstremite ve kalça cerrahisinde, perine ve rektal cerrahide, alt abdomen cerrahisi ve kasık fıtığı tamirinde, ürolojik endoskopik cerrahide, lumbal spinal girişimlerde, alt ekstremite vasküler cerrahisi ve amputasyonlarında, vajinal doğum ve sezaryen gibi girişimlerde uygulanabilir. Üst batın girişimleri için genel anestezi ile kombine edilebilir.

• Abdominal cerrahi için,orta torasik segmentler düzeyinde yüksek spinal blok.
• Perinede yapılacak girişimler için eyer blok.
• Kalça ve alt ekstremite, litotomi pozisyonunda perinede yapılacak girişimlerde T10-12’yi geçmeyecek düzeyde bir blok uygundur.

Özellikle spinal anestezi altında transüretral prostat rezeksiyonlarında mesane perforasyonu omuzlarda ağrı yapar ve uyarıcıdır.

Obstetride uygulama kolaylığı nedeniyle ve prematüre bebeklerde spinal anestezi sonrası apne riskinde, genel anesteziye kıyasla belirgin bir azalma olduğundan tercih edilir.

Kalça eklemi ameliyatlarında kan kaybı, postoperatif konfüzyon ve deliryum, derin ven trombozu ve akciğer embolisi daha az olur. Rektal cerrahi, sakral dermoid kist rezeksiyonu, lumbal spinal girişimler ve alt ekstremitenin prone pozisyonundaki girişimlerinde hava yolu kontrolünün güçlüğü spinal anestezinin dezavantajıdır.

Spinal anestezi kontrendikasyonları

Mutlak

• Sepsis ve bakteriyemi,
• Enjeksiyon yerinde cilt enfeksiyonu,
• Ağır hipovolemi,
• Koagülopati,
• Antikoagülan tedavi,
• İntrakranial basınç artışı,
• Hastanın kabul etmemesi.

Rölatif

• Periferik nöropati,
• Geçirilmiş spinal ameliyatlar,
• Kronik sırt ve bel ağrısı varlığı,
• Kronik başağrısı varlığı,
• Preoperatif aspirin, heparin ve diğer antitrombositer ilaç alımı,
• Demiyelizan santral sinir sistemi hastalıkları,
• Bazı kalp hastalıkları (Aort stenozu,idyopatik hipertrofik subaortik stenoz),
• Psikoz ve demans,
• Koopere olmayan hasta,
• Fizyolojik ve emosyonel labilite,
• Uzun süreli cerrahi girişim.