Still hastalığı prognoz

Seyir

ESH’nın klinik seyri 3 şekilde olabilir.

Kendini sınırlayan veya monofazik şekil: Bir yıl veya daha az sürede semptomların tam iyileşmesi ile sonlanır.

Polisiklik veya intermitant seyir: Epizodlar arasında tam remisyonla seyreder.

Kronik seyir: Dirençli aktif hastalıkla karakterizedir. Genellikle destrüktif artrit olur. Bazı hastalara total eklem artroplastisi gerekebilir.

ESH’ının kronik olup olmayacağını gösteren birkaç belirleyici faktör tanımlanmıştır:

- ESH’nın erken döneminde poliartrit veya bir proksimal eklem artriti,

- Kök eklemlerin tutulumu (omuzlar veya kalçalar),

- 2 yıldan fazla süredir sistemik steroid tedavisi gerektiren vakalar.

ESH’ında fonksiyonel durum genelde çok iyidir. Yapılan bir çalışmada, ESH’lı 62 kişilik bir seride, hastaların %36’sında kronik hastalık saptanmıştır. ACR fonksiyonel sınıflamasına göre vakaların, %90’ı sınıf 1 olarak tespit edilmiştir. Bu çalışmada 4 vakanın fonksiyonel durumları sınıf 2, 2’si sınıf 3 olarak saptanmıştır. Kronik destrüktif artritli bu hastalarda eklem artroplasti operasyonu sonrasında fonksiyonel durumlarında belirgin iyileşme gözlenmiştir. Sampalis ve arkadaşları, 111 ESH’lı üzerinde yaptıkları bir çalışmada, bu hastaların aynı yaş ve cinsiyetteki kontrol grubu ile kıyaslandığında, eğitim durumlarının, sosyal hayatlarının, çalışma zamanlarının ve aile ilişkilerinin bu hastalıktan etkilenmediğini ortaya koymuşlardır. Yine bu çalışmada, ağrı düzeyleri, fiziksel disabiliteleri kontrol grubuna göre daha yüksek olmakla birlikte diğer romatizmal hastalıklara göre düşük bulunmuştur.

Sistemik tutulumlu hastaların büyük kısmında 1 yıldan önce nüks ve yaşamı tehdit edici komplikasyonlar oluşmayabilir. Bu komplikas- yonlar; perikardiak tamponad, myokardit, dissemine intravasküler koagülasyon, karaciğer yetmezliği, inflamatuvar akciğer hastalığı ve amiloidozisdir. Bu komplikasyonlar, kronik seyirli hastalarda daha fazla saptanmıştır. Kanada’da yapılan bir çalışmada 62 hasta 70 ay boyunca takip edilmiş ve hastaların 21’ inde (%34) hastalık remisyona giden monofazik, 15’inde (%24) intermittant seyir izlenmiş, ancak hastaların 22’sinde (%36) kronik hastalık oluştuğu gözlenmiştir. İleriki aşamalarda bu hastaların 4’ü kaybedilmiştir. Bunlardan 2’sinin ölüm nedeninin ESH’ına bağlı olduğu düşünülmüştür.