Tinea Kapitis (Saçkıran)

Saçlı derinin mantar enfeksiyonudur, genellikle 3-5 yaş grubu çocuklarda görülür. Pubertede kendiliğinden iyileşir. Kırık ve cansız kıllar, ince kepeklenme, lokal alopesi temel bulgularıdır. Bu bulgulara iltihabi değişiklikler eklenirse püstüler, nodüler lezyonlar (kerion) ortaya çıkar ve kalıcı alopesi ile sonuçlanır.

Tanı

Klinik görünüm önemlidir. Kepeklerden alınan kazıntı ve bir pens ile çekilen kıl örneğine %10- 20'lik KOH damlatılıp doğrudan mikroskobik inceleme yapılarak hif ve sporların görülmesiyle tanı konulur.

Ayırıcı Tanı

• Favus
• Seboreik dermatit (Saçlı deride eritemli alanlar üzerinde sarı yağlı kepekler şeklinde görülür.Saçlarda dökülme yoktur.)
• Sifiliz ikinci dönem lezyonları (Oksipital bölgede güve yeniği gibi dökülme görülür. Kepek genellikle yoktur.)
• Alopesi areata (Keskin sınırlı, derinin tamamen normal olduğu saçsız alanlar vardır.)
• Psöriyazis (Beyaz, sedef rengi kepekli, zemini eritemli plaklar vardır. Saç dökülmesi yoktur.)
• Trikotillomani (Etkilenen bölgede değişen boyutta, seyrelmiş, kırık ancak sağlıklı saçlar vardır.

Tedavi

Sistemik Antifungal İlaçlar 4-6 hafta süreyle kullanılır. Antifungal ilaçlar karaciğer işlevleri bozuk olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

	Çocuklarda	Yetişkinlerde
Griseofulvin	10-20 mg/kg/gün	500 mg/gün
Terbinafin	20-40 kg için 125mg/gün	250 mg/gün
	40 kg üzerinde 250mg/gün
Itrakonazol	3-5 mg/kg/gün	100 mg/gün

Lokal (Topikal) Antifungal Ġlaçlar

Topikal antifungal ilaçlar, tinea kapitis tedavisinde sistemik tedavilere ek olarak kullanılmalıdır. Saçlı deride özellikle sprey formundaki antifungaller tercih edilmelidir. Ayrıca antifungal şampuanların kullanılması da önerilmelidir.

Topikal antifungaller günde 2 kez, 4-6 hafta süreyle kullanılır. Kerion oluşmuşsa ek olarak kısa süreli (7-10 gün) 1 mg/kg/gün prednizolon verilebilir ve lezyon üstündeki kılların cımbızla temizlenmesi önerilir.