Anestezi altında farkındalığın önlenmesi

Farkındalığın Önlenmesi

Anestezi derinliğinin yeterli olması durumunda (izoelektrik EEG ) bilinçli veya bilinçsiz farklındalığın olmayacağı bir gerçektir.

Ancak bu anestezik ajanların güvenlik sınırları dar olduğu için her hastada bu dozları artırmak mümkün olmamaktadır. Günümüzde farkındalığın iyi bir monitorizasyonu olmadığı için hastayı riske atmayacak derinlikte anestezi verilmeye çalışılmaktadır. Ve bazen morbidite ve mortaliteyi artırmamak için anestezi derinliği farkındalık göze alınarak azaltılmaktadır.

İnhalasyon anesteziklerinin end-tidal gaz konsantrasyonları monitorize edilmeli ve vaporizatörler düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir.

İV anestezikler için kullanılan pompaların hacim ve basınç alarmları olmalı ve infüzyonlar ayrı bir intravenöz yolla gönderilmelidir.

Opioide dayalı anestezide hastaların anestezik ajan gereksinimini artıran sigara, kronik alkol ve ilaç kullanımı gibi özellikler dikkate alınmalı ve yeterli anestezik ajan dozu ona göre ayarlanmalıdır.

Bunun dışında premedikasyon veya anestezi esnasında kullanılan skopolamin ve benzodiazepinler gibi amnestik etkili ajanlar da önerilmiştir. Ancak bu ajanların da tüm bilinçsiz hafızayı bloke edemeyeceği gösterilmiştir.

Ameliyathanenin kirlenmesini engellemek için indüksiyon sırasında gaz kullanımından kaçınılır. Hipnotik ilaçlar çabuk dağılır ve beyindeki konsantrasyonları entübasyon sırasında istenenin altına düşmüş olabilir. Trakeal entübasyon oldukça güçlü bir uyarıdır. Ve bu işlem sırasında eğer kas gevşetici kullanılmıyorsa hastanın hareketini engellemek için yüksek dozda anestezik madde konsantrasyonu gerekebilir. Dolayısıyla farkındalık epizodları genellikle trakeal entübasyon sırasında görülür. Trakeal entübasyon sırasında bilinç kaybını tam olarak sağlamak için opioidlerle hipnotikleri kombine etmek ve tam işlem öncesinde ekstra hipnotik yapmak önerilir.