Desfluran
Formülü: 1,2,2,2-tetrafloroetil diflorometil eter yapısındadır.
Molekül ağırlığı: 168.04,
Özgül ağırlığı (4˚C-20˚C): 1.465,
Vaporizatör basıncı(mmHg): 24˚C’de 798 mmHg, 26 ˚C’de 869 mmHg
| Desfluran’ın doku çözünürlük katsayıları | |
|---|---|
| Örnek tablo: | Örnek tablo: |
| Kan / Gaz | 0,42±0,02 |
| Beyin / Gaz | 1,3 ± 0,1 |
| Kalp / Kan | 1,3 ± 0,2 |
| Karaciğer/Kan | 1,3 ± 0,2 |
| Böbrek / Kan | 1,0 ± 0,1 |
| Kas / Kan | 2,0 ± 0,6 |
| Yağ / Kan | 27 ± 3 |
| Desfluranın farklı yaş gruplarında MAK değeri | ||
|---|---|---|
| YAŞ | %100 O2 içinde | %60 N2O-%40 O2 |
| 2.5 aylık | % 9,41±0,36 | - |
| 8.5 aylık | % 9,96±0,67 | % 7,15±0,82 |
| 2 | % 9,05±0,61 | - |
| 3 | - | % 6,35±0,41 |
| 7 | % 8,05±0,55 | - |
| 25 | % 7,25±0,00 | % 4,00±0,29 |
| 45 | % 6,00±0,29 | % 2,83±0,58 |
| 70 | % 5,17±0,58 | % 1,67±0,38 |
Desfluran, düşük kan-gaz eriyebilirlik katsayısına (0.42) sahip olmasının yanında
sodalaym stabilitesi ve minimal biyodegradasyon gibi fizikokimyasal özellikleri ile popüler
inhalasyon ajanlarından birisidir. Desfluran ile anestezi başlangıcı ve anesteziden derlenme
hızlıdır.
Desfluran, diğer inhalasyon anesteziklerinin aksine buhar basıncı çok yüksek
olduğundan 1 atmosfer basınçta, oda sıcaklığında (22.8˚C) kaynar. Bu özelliğinden dolayı
kullanımı için özel bir vaporizatöre ihtiyaç duyar. Florinasyon moleküler stabiliteyi arttırır,
güçlü asit ve bazlarla degradasyona dayanıklılık sağlar. Taze sodalaymda (nem oranı %15)
artan sıcaklıklarda dahi stabil olduğu yapılan çalışmalarda bildirilmektedir.[1] Kuru
sodalaymda karbonmonoksit (CO) oluşumuna sebep olabilir.
Yaş azaldıkça, MAK artar. Yapılan çalışmalarda remifentanil kullanımı ile MAK
değerinin azaldığı gösterilmiştir. Anestezi süresi etkilenmezken, vücut sıcaklığının 10˚C
azalması ile MAK %50 azalmaktadır.
İndüksiyon ve uyanma:
Desfluranın, kan/gaz partisyon katsayısının düşük olması (0.42) indüksiyon ve uyanma dönemlerinde alveoler konsantrasyonun hızla artıp azalmasında rol oynayacaktır. Alveoler konsantrasyonun (FA), inspirasyon konsatrasyonuna oranı (Fİ) kısa zamanda 1.0 değerine ulaşır. Çocuklarda kirpik refleksinin kaybolmasından derin anestezi oluşumuna kadar geçen sürede refleks havayolu cevabı olarak öksürük, nefes tutma, laringspazm meydana gelebilir.
Uyanma döneminin kısa olmasının pek çok avantajı vardır. Bu avantajlar ;
- İnhalasyon ajanlarının metabolize olması sonucu oluşacak toksisite riski azalır,
- Kas gevşeticilerin etkisini arttırma potansiyelinin ortadan kalkması ile paralizinin daha hızlı gerilemesi,
- Spinal kord refleksleri disinhibisyonuna bağlı tonik-klonik hareketler ajanın hızlı eliminasyonu ile azaltılabilir,
- Günübirlik anestezide uyanmanın hızlı ve kaliteli olması avantajdır,
- Hastanede kalış süresini kısaltarak ekonomik avantaj sağlar.
Kaynakça
- ↑ Eger El II: Desflurane(Suprane). A Compendium And Reference. Phiysical properties. The Health Publishing Group, Inc.,Rutherford 1993: 6-9.