Hiperbarik oksijen tedavisinin etkileri

Hiperbarik oksijen tedavisinin etkileri

1. Vazokonstrüktif etki
   • Kan basıncında herhangi bir değişiklik oluşmamaktadır. HBO tedavisi ile vücutta %20 oranında vazokonstrüksiyon oluşur.
   • Hiperoksinin vazokonstrüktif etkisinden dolayı dokulara giden kan miktarı azalır, fakat plazmada artmış olan çözünmüş oksijen miktarı nedeniyle akım azaldığı halde dokuların yüksek düzeyde oksijenasyonu sağlanır.
   • Vasokonstrüktif etki diyabetik ayakta görülen nörojenik ödemin engellenmesinde faydalıdır.
   • Hiperoksi, iskemik ve hipoksik dokularda vazokonstrüksiyon yapmaz.
2. Antiödem etki
   • HB02 tedavisi vazokonstrüksiyon, kapiller kan basıncında azalma, diapedesis ve vasküler permeabilitede azalma, ekstravasküler sıvı rezorpsiyonuna bağlı olarak interstisyel sıvı basıncını düşürererek hipoksi ve iskeminin yarattığı ödemin gerilemesinde yardımcı olmaktadır.
3. Antitoksik etki
   • Bakteriyel eksotoksin inhibisyonu,( Clostridium,gazlı gangren,alfa toksin)
   • CO detoksifikasyonu: Karbonmonoksit zehirlenmesinde normobarik şartlarda COHb’ in yarılanma ömrü 5.5 saat iken, 3 ATA da HBO tedavisi ile 23 dk’ ya iner.
   • Siyanid detoksifikasyonu
4. Yara iyileşmesi üzerine etki
   • İyileşmeyen yara genellikle hipoksiktir. Oksijen infeksiyona direnç sağlamada ve yara tamirinde önemli bir rol oynar.
   • Hücrelerden kollajen salımı için ve bu kollajenin fibroblastlarla birleşmesi işlemlerinden biri olan prolin ve lizin'in hidroksilasyonu için oksijen gereklidir.
   • Doku oksijen basıncı PO2 10 mm Hg.'nın altında ise fibroblast göçü durur.
   • Eğer doku oksijen basıncı 40 mm Hg.'ya çıkarılırsa kollajen üretimi yedi misli artış göstermektedir. Ayakta oluşan yaralanmalar mikrovasküler yapılara zarar verir, pek çok kemotraktan madde ve büyüme faktörü salınmasını sağlar.
   • İnflamatuar hücreler zedelenme alanında toplanırlar.
   • Pek çok injuri ve enfeksiyon düşük oksijen tansiyonu, yüksek pH ve yüksek laktat seviyesi ile karakterize enerjiden fakir alanlar oluşturur.
   • Aerobik ve anaerobik olarak laktat salan makrofajlar bu ortamı fark eder ve yara kenarında hızlı bir angiogenesis ve fibroblast çoğalmasına yol açacak potent büyüme faktörleri salgılar.
5. Antibakteriyel etki
   • Direkt etki (anaeroblar)
   • Bazı antibiyotiklerle sinerjizm
   • Konak savunma faktörlerinin düzenlenmesi
   • HBO tedavisi 3 yolla antibakteriyel tedaviyi güçlendirmektedir.
     • Doku hipoksisini gidererek ilaçların etkili olabileceği optimal PO2 değerlerine yükselterek. (Aminoglikozitler, kinolonlar, trimethoprim, vankomisin ve bazı sulfanamidler)
     • Bakterilerin biyosentez reaksiyonlarını inhibe ederek. (sulfanamidler)
     • Bakterilerin metabolik aktiviteleri üzerine etki ederek. (üriner antiseptik nitrofurantoin)