Murphy bulgusu
Murphy bulgusu[düzenle | kaynağı değiştir]
Murphy bulgusu nedir[düzenle | kaynağı değiştir]
Ünlü Amerikalı cerrah John Benjamin Murphy (1857-1916) tarafından tanımlanmış olup, sağ subkostal bölgede derin palpasyon yapıldığı sırada hasta derin nefes almaya çalıştığında ağrı hissediyor ve yarıda kesiyorsa bunun safra kesesi hastalığına bağlı olduğunu bildirmiştir.
Murphy bulgusu için muayene nasıl yapılır[düzenle | kaynağı değiştir]
Karın muayenesi sırasında hasta sırtüstü yatarken hastadan nefes vermesi istenir, sonra hekim sağ elini sağ hipokondriumda kosta altında orta klaviküder hatta yerleştirir. Daha sonra hastadan yavaş ve derin nefes alması istenir. Hasta nefes aldığında akciğerler genişleyerek diyaframı aşağı doğru iter buna bağlı olarak karın içindeki karaciğer aşağı doğru yer değiştirir, hekimin parmakları ile karaciğer arasında safra kesesi sıkışır. Safra kesesi iltihaplı ise , hasta derin nefes alırken bir noktada ortaya çıkan ağrı nedeniyle nefesini tutmak “shutting off ” zorunda kalır ve Murphy testi pozitif demektir. Karşılaştırmak için aynı işlem sol hipokondriumda yapılarak hastanın ağrısı olmadığı gözlenebilir.
Yaşlılarda duyarlılıkta azalma olasılığından dolayı, yaşlı hastalarda Murphy bulgusu yanlış negatif olabilir.
Murphy testi kolesistitde pozitif; koledok taşı, piyelonefrit, ascendan kolanjitte negatiftir.