"Gebelik İzlemi" sayfasını değiştirmektesiniz

 

verilir, uygulama doğumdan sonra 3 ay daha sürdürülür [[Folik Asit]] Desteği Gebelerde artan gereksinimi karşılamak ve megaloblastik kansızlık gelişmesini önlemek yanında, fötusta yarık damak, yarık dudak ve spina bifida, [[Anensefali|anensefali]], ensefalosel gibi [[Nöral_tüp|nöral tüp]] defektlerini önlemek amacıyla gebe kalma planı bulunan tüm kadınlara günde 400 mikrogram [[Folik_Asid|folik asid]] ağız yoluyla verilebilir, Tetanoz Toksoidi İlk doz 12. haftadan itibaren yada ilk tespitten itibaren, 2.doz 4 hafta sonra, 3. doz son dozdan 6 ay sonra (Her doz 0,5 mg kas içine)

 

== Gebenin Değerlendirilmesi ==

 

 

Gebenin; T.C. kimlik numarası, yaşı, adresi ve telefon numarası, medeni durumu, akraba evliliği durumu (böyle bir evlilik söz konusu ise akrabalığın yakınlık derecesi) öğrenilir; sosyoekonomik durumu, sağlık güvencesi, en yakın sağlık kuruluşuna ulaşım koşulları değerlendirilir.

 

 

*Kronik sistemik hastalıklar (diabetes mellitus, hipertansiyon, kalp ve damar hastalıklar, kronik böbrek hastalığı, [[Epilepsi|epilepsi]], tiroid hastalıkları vb.)  

*Geçirilmiş ya da tedavisi süren enfeksiyon hastalıkları (tüberküloz, brusella, paraziter  

 

 

*Madde bağımlılığı, sigara, alkol kullanımı  

*İlaç alerjisi, sürekli kullandığı ilaçlar  

*Geçirilmiş operasyonlar  

*Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) öyküsü  

*Kan hastalıkları ve kan transfüzyonu öyküsü  

*Aile öyküsü (diabetes mellitus, yineleyen fetus anomalileri, çift yumurta ikizi vb.)  

*Kısırlık varsa süresi ve gördüğü tedaviler  

 

 

*Gravida (o anki gebelik de dâhil toplam gebelik sayısı), parite (daha önceki doğum sayısı) ve yaşayan çocuk sayısı  

*Önceki gebeliklerin öyküsü:  

**Gebelik haftası ve sonlanma biçimi (canlı doğum, ölü doğum, düşük, ektopik ya da mol gebelik)  

**Gebeliği nerede ve kimin sonlandırdığı  

**Gebelik sırasında yaşanan sorunlar (kanama, gebeliğe bağlı diyabet, tromboz, emboli, preeklampsi-eklampsi)  

**Doğum biçimi (normal, sezaryen, forseps veya vakumla doğum)  

**Doğum sırasında yaşanan sorunlar (ablasyo plasenta, plasenta previa, prezantasyonanomalileri, 3. derece perine yırtığı)  

**Doğum sonrası yaşanan sorunlar (plasentanın ayrılmasında yaşanan sorunlar, kanama, enfeksiyon, depresyon vb.)  

**Bebeğin değerlendirilmesi (doğum ağırlığı, anomali varlığı, prematür, postmatür, çoğul gebelik, bebek ölüm nedeni)  

**Tetanoz toksoid bağışıklama öyküsü  

**Gerekiyorsa anti D Ig uygulanıp uygulanmadığı  

 

 

*Son adet tarihi (SAT), bilinmiyorsa ilk gebelik testi tarihi, fetus hareketlerinin ilk hissedildiği tarih  

*Tahmini doğum tarihi (TDT) = SAT - 3 ay + 7 gün  

*Gebelik yakınmaları (bulantı-kusma, sık idrara çıkma, kabızlık, mide yanması, bacaklarda ağrı, nefes darlığı, çarpıntı vb.)  

*Gebelik tehlike işaretlerine ait yakınmalar  

*Fetus hareketlerinin varlığı  

 

 

*Boy-kilo ölçümü  

*Kan basıncı ölçümü  

*Nabız  

*Ciddi kansızlık bulgularının araştırılması (el tırnağı, konjonktiva, ağız mukozasında solukluk, [[Dispne|dispne]], solunum sayısının 30’un üstünde olması)  

*Göğüs ve kalp dinleme bulguları, tiroid incelemesi  

*Hastalığı gösteren diğer tehlike işaretleri (nefes darlığı, öksürük, yüksek [[ateş]] vb.)  

*Ödem gözlenmesi  

*Diğer sistemik incelemeler (varis, tromboflebit bulguları açısından inceleme)  

*Uterus büyüklüğünün gebelik haftasına uygunluğunun değerlendirilmesi (ilk izlemde vajina incelemesi, daha sonraki izlemlerde simfizis pubis-uterus fundusu arasındaki mesafenin ölçümü ile)  

*Fetusun kalp seslerinin değerlendirilmesi (10-12 haftadan itibaren el Doppleri, 16-20. haftadan itibaren ÇKS borusu [Pinard stetekobu] ile)  

 

 

*Önceki gebeliklerde ölü doğum/yenidoğan kaybı  

*3 veya daha fazla ardı ardına spontan düşük öyküsü  

*Erken doğum öyküsü (22-37 hafta arası)  

*Anomalili bebek doğurma öyküsü  

*Son bebeğin doğum ağırlığı <2500g  

*Son bebeğin doğum ağırlığı >4500g  

*Hipertansiyon veya preeklampsi/eklampsi nedeniyle hastaneye yatış  

*Genital organlara yönelik geçirilmiş operasyon (miyomektomi, klasik sezaryen, serklaj, septum operasyonu, konizasyon)  

 

 

*Tanı konmuş ya da kuşkulu çoğul gebelik  

*18 yaş altı  

*35 yaş üstü  

*Mevcut ya da önceki gebeliklerde Rh uygunsuzluğu  

*Vajina kanaması  

*Pelviste kitle  

*Diyastolik kan basıncının 90 mm Hg üstünde olması  

*Kansızlık öyküsü  

 

 

*İnsülin bağımlı diabetes mellitus  

*Böbrek hastalığı  

*Kalp damar hastalığı  

*Tiroid hastalığı  

*Talasemi taşıyıcılığı  

*Sigara, alkol veya diğer madde bağımlılığı  

*Diğer ciddi tıbbi hastalık veya gebelikte ilaç kullanımı gibi durumlar  

 

 

*İdrar Tahlili: Bakteriüri ve proteinüri açısından idrar test çubuğu ile, eğer olanaklıysa mikroskobik olarak idrara bakılır.  

*Kan Sayımı veya Hemoglobin ve Hematokrit Ölçümü: Her izlemde gebe hemoglobinine bakılır.  

*Kan Grubu Tayini: İlk izlemde gebenin ve eşinin kan grubuna Rh uygunsuzluğu açısından bakılır. Anne Rh (-), baba Rh (+) ise İndirekt Coombs Testi yapılmalıdır. İndirekt Coombs testi sonucu (+) olanlar üst merkeze sevk edilir.  

 

Sağlık kuruluşunda yapılamıyor ise gebenin belirtilerine göre gereken diğer testler için gebe bir üst basamağa yönlendirilir (Down sendromu ve [[Nöral_tüp|nöral tüp]] defektleri taraması, II. İzlemde glukoz tarama testi, temel obstetrik ultrasonografi yapılması vb.)

 

 

*Beslenme ve diyet  

*Fiziksel etkinlik ve çalışma koşulları  

*Gebelikte cinsel yaşam  

*[[Hijyen|Hijyen]] ve genel beden bakımı  

*Ağız ve diş sağlığı  

*Sigara alışkanlığı  

*Alkol alışkanlığı ve madde bağımlılığı  

*İlaç kullanımı  

*Tetanoz toksoid bağışıklaması  

*Acil durumlarda gebe ve ailesinin izlenecek yöntem konusunda bilgilendirilmesi  

*Doğum eylemi ve doğum  

*Doğumun nerede ve kim tarafından yapılacağının planlanması  

*Emzirme  

*Postpartum aile planlaması danışmanlığı  

 

 

*Risk değerlendirme formunda EVET olması  

*Hemoglobinin 7 gr/dl ve altında olması  

*İndirekt Coombs testi sonucunun pozitif olması  

*Preeklampsi belirtileri, hipertansiyon veya proteinüri olması  

*Uterus büyüklüğü/yüksekliğinin ([[Fundus|fundus]]-pubis mesafesi) beklenen haftaya göre büyük veya küçük olması ( ±4cm.)  

*Gebenin fetus hareketlerini hissetmemesi veya el doppleri ile fetus kalp seslerinin duyulmaması  

*Bir önceki izlemde bakteriüri saptanan gebenin tedaviye karşın bakteriürisinin sürüyor olması  

*Çoğul gebelik kuşkusu/Prezentasyon anomalileri kuşkusu (doğrulamak ve doğumu planlamak üzere)  

 

[[Category:Gebelik]]