"Lidokain" sayfasını değiştirmektesiniz
Gezinti kısmına atla
Arama kısmına atla
Uyarı: Giriş yapmadınız. Herhangi bir değişiklik yapmanız durumunda IP adresiniz herkese görünecektir. Eğer giriş yaparsanız veya bir hesap oluşturursanız, edineceğiniz çeşitli yararların yanı sıra yaptığınız değişiklikler de kullanıcı adınıza atfedilecektir.
Bu düzenleme geri alınabilir. Lütfen yapmak istediğiniz bu olduğunu doğrulamak için aşağıdaki karşılaştırmayı kontrol edin ve ardından düzenlemeyi geri almayı bitirmek için değişiklikleri aşağıda yayımlayın.
Güncel sürüm | Sizin metniniz | ||
1. satır: | 1. satır: | ||
== ENDİKASYONLARI == | == ENDİKASYONLARI == | ||
8. satır: | 4. satır: | ||
*Kornea anestezisinde (% 4), | *Kornea anestezisinde (% 4), | ||
*İnfiltrasyon anestezisinde (% 0.25 - % 0.5), | *İnfiltrasyon anestezisinde (% 0.25 - % 0.5), | ||
*Epidural | *Epidural anestezi ve sinir bloklarında % 1.5 - % 2), | ||
*Spinal anestezide (% 5), | *Spinal anestezide (% 5), | ||
*Antikonvulsif etkisiyle status epileptikusta, | *Antikonvulsif etkisiyle status epileptikusta, | ||
16. satır: | 12. satır: | ||
== FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ == | == FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ == | ||
Lidokain Purkinje liflerinde faz- 4 diastolik depolarizasyonu inhibe ederek otomatisiteyi azaltır ve Purkinje lifleri ile ventrikulus kasında effektif refrakter periyodu ve aksiyon potansiyel süresini kısaltır (Vaughan-VVilliams klas IB antiaritmik). Lidokain ventriküllerin fibrilasyon eşiğini ve Purkinje liflerinin diastolik uyarı eşiğini yükseltir. Normal kalp dokularında His-Purkinje sistemi, ventrikül kası ve A.V. - nod kondüksiyonunda değişme görülmez. İskemik dokularda kondüksiyon artar veya azalır. Lidokainin aşağıdaki elektrofizyolojik ve dinamik parametreler üzerinde etkisi hemen hemen yoktur; sinüs nod otomatisitesi, atrial kondüksiyon, atrial efektif refrakter periyod, EKG, otonomik tonus, kan basıncı, miyokardiyal | Lidokain Purkinje liflerinde faz- 4 diastolik depolarizasyonu inhibe ederek otomatisiteyi azaltır ve Purkinje lifleri ile ventrikulus kasında effektif refrakter periyodu ve aksiyon potansiyel süresini kısaltır (Vaughan-VVilliams klas IB antiaritmik). Lidokain ventriküllerin fibrilasyon eşiğini ve Purkinje liflerinin diastolik uyarı eşiğini yükseltir. Normal kalp dokularında His-Purkinje sistemi, ventrikül kası ve A.V. - nod kondüksiyonunda değişme görülmez. İskemik dokularda kondüksiyon artar veya azalır. Lidokainin aşağıdaki elektrofizyolojik ve dinamik parametreler üzerinde etkisi hemen hemen yoktur; sinüs nod otomatisitesi, atrial kondüksiyon, atrial efektif refrakter periyod, EKG, otonomik tonus, kan basıncı, miyokardiyal kontraktilite, kalp debisi ve atım sayısı. | ||
'''Kinetik ve | '''Kinetik ve Metabolizma:''' İntravenöz bolus enjeksiyonundan sonra lidokainin eliminasyon yarılanma süresi 1-2 saat (ortalama 100 dak.) olup uzun süreli İ.V. infüzyonlarda bu 3 saati bulabilir. İ.V. bolus enjeksiyonundan sonra etkisi derhal görülür ve 10-20 dak sürer. Lidokain karaciğerde N-dealkilasyonla glisin ksilidid ve mono etil glisin ksilidide metabolize olur. Bu metabolitlerin toksikolojik ve farmakolojik etkileri lidokaine benzer; fakat daha azdır. İdrarla 4-hidroksi-2,6- dimetil anilin konjugesi şeklinde atılırlar. Karaciğer hastalıklarında lidokainin yarılanma süresi 2-3 kat uzayabilir. Lidokain için terapötik plazma konsantrasyonları 1.5-6 mcg/ml.olup bunun üstü toksik konsantrasyonlar kabul edilir. Distribüsyon hacmi lL/kg, proteine (alfa-I-asit glikoprotein) bağlanma oranı %60-80'dir. Lidokain kolayca plasentaya ve serebrospinal sıvıya geçer. | ||
== KONTRENDİKASYONLARI == | == KONTRENDİKASYONLARI == | ||
Amid tipi lokal anesteziklere karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinenlerde, Stokes- Adams ve | Amid tipi lokal anesteziklere karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinenlerde, Stokes- Adams ve VVolf-Parkinson-VVhite sendromlarında, şiddetli sinoatrial, atrioventriküler ve intraventriküler bloklarında kullanılmamalıdır. | ||
== UYARILAR / ÖNLEMLER VE GEBELERDE KULLANIMI == | == UYARILAR / ÖNLEMLER VE GEBELERDE KULLANIMI == | ||
32. satır: | 27. satır: | ||
Lidokain HCI ağır kalp yetmezliği, hipovolemi, şok ve karaciğer ile böbrek yetmezliği olanlarda dikkatle kullanılmalıdır. Bu hastalarda doz yarıya indirilir. | Lidokain HCI ağır kalp yetmezliği, hipovolemi, şok ve karaciğer ile böbrek yetmezliği olanlarda dikkatle kullanılmalıdır. Bu hastalarda doz yarıya indirilir. | ||
Sinüs bradikardisi ve inkomplet kalp bloğu olan hastalarda ektopik ventriküler vuruşların tedavisi için lidokain verilmesi gerektiğinde önce kalp ritmi atropin, izoproterenol veya | Sinüs bradikardisi ve inkomplet kalp bloğu olan hastalarda ektopik ventriküler vuruşların tedavisi için lidokain verilmesi gerektiğinde önce kalp ritmi atropin, izoproterenol veya pacemaker ile hızlandırılmalıdır. Aksi halde ağır aritmiler ve tam blok belirebilir. | ||
Lidokain HCI hamilelerde ancak ciddi endikasyon varsa kullanılmalıdır. Hayvan denemelerinde lidokainin teratojen etkisi görülmemiştir; ancak insanlarda yapılmış kontrollü araştırma yoktur. | Lidokain HCI hamilelerde ancak ciddi endikasyon varsa kullanılmalıdır. Hayvan denemelerinde lidokainin teratojen etkisi görülmemiştir; ancak insanlarda yapılmış kontrollü araştırma yoktur. | ||
58. satır: | 53. satır: | ||
Simetidin ile birlikte kullanıldığında lidokain metabolizması yavaşlayarak kan konsantrasyonları yükselebilir. | Simetidin ile birlikte kullanıldığında lidokain metabolizması yavaşlayarak kan konsantrasyonları yükselebilir. | ||
Nöromüsküler blok yapan ilaçlar, örneğin süksinilkolin klorür yüksek dozda İ.V lidokainle birlikte verilirse nöromüsküler blok etkisi potansiye edilir. | |||
Diagnostik Test Etkileşmeleri: Pankreas fonksiyon testi olarak kullanılan bentiromid lidokainle birlikte verilirse sonuçlar geçersizdir; çünkü her iki madde de arilaminlere metabolize olur ve toplanan PABA miktarı yüksek çıkar. Testten 3 gün önce lidokain kesilmelidir. | Diagnostik Test Etkileşmeleri: Pankreas fonksiyon testi olarak kullanılan bentiromid lidokainle birlikte verilirse sonuçlar geçersizdir; çünkü her iki madde de arilaminlere metabolize olur ve toplanan PABA miktarı yüksek çıkar. Testten 3 gün önce lidokain kesilmelidir. | ||
== KULLANIM ŞEKLİ VE DOZ == | == KULLANIM ŞEKLİ VE DOZ == | ||
Tedaviye başlangıçta Aritmal %2'lik ampulden büyüklere 1 mg/kg hesabı ile 50-100 mg (1/2 veya 1 ampul) intravenöz olarak EKG gözetiminde yapılır. İnjeksiyon çok yavaş yapılmalıdır. (Takriben 2 dakika). Tesir 1-2 dakika sonra başlar ve azami tesire 10 dak.da erişilir. Tesir süresi 15-20 dakikadır. Gerektiğinde 5-10 dak. sonra tekrarlanabilir. 1 saat içinde 200-300 mg'dan daha fazla uygulanmamalıdır. Tedaviye infüzyon solüsyonuna Aritmal %10'luk ampul ilave edilerek devam edilir. Dakikada 2-4 mg hesabıyla genellikle %0,1-0,2'lik Aritmal infüzyon solüsyonundan dakikada takriben 20-40 damla, 24 saatte 3-6 g tavsiye edilir. %0,2'lik Aritmal infüzyon solüsyonu için 500 ml. %5 Dekstroz solüsyonuna 2 adet %10'luk Aritmal ampul gereklidir. | |||
| Şoklu, bariz kalp yetmezliği, karaciğer yetmezliği veya böbrek yetmezliği olan hastalarda verilecek doz yukarıdaki dozun takriben %50'sine düşürülmelidir. İnfüzyona, kalp aritmisinin kaybolmasından 2-3 gün veya en az 24 saat sonra son verilmelidir. Aritmal infüzyon verildiğinde ventriküler ekstrasistol veya taşikardi oluştuğu takdirde, başlangıçtaki gibi yeniden İ.V. injeksiyon (2,5 ila 5 ml. %2'lik Aritmal ampul) yapılmalıdır. Aşırı doz belirtileri (PQ entervallerinin uzaması veya QRS komplekslerinin genişlemesi) görüldüğü takdirde damla sürati azaltılmalıdır. Tavsiye edilen dozun (2-4 mg/dak.) aşılması halinde hastanın durumu bilhassa gözönüne alınmalıdır. | ||
== DOZ AŞIMI HALİNDE ALINACAK TEDBİRLER == | == DOZ AŞIMI HALİNDE ALINACAK TEDBİRLER == |