"Propofol klinik kullanım ve uygulama" sayfasını değiştirmektesiniz


=== Genel olarak kullanım endikasyonları ===

*[[Propofol]] genel anestezinin indüksiyon ve idamesi 
*Yoğun bakım tedavisi gören, solunum cihazına bağlı olan hastaların sedasyonu&nbsp; 
*Diagnostik veya cerrahi işlemlerde tek başına yada lokal veya rejyonel [[anestezi]] ile kombine kullanılabilir 

Hızlı indüksiyon ve uyanma sağlar, [[anestezi derinliği]] iyi ayarlanır.&nbsp;Propofol, intravenöz&nbsp;bolus ve infüzyon şeklinde, oksijen, azotprotoksit ve opioidlerle birlikte kombine edilerek genel anestezide ayrıca [[sedasyon]] amacıyla yoğun bakım ünitelerinde kullanılır

=== Genel anestezi indüksiyonu ve idamesinde kullanımı: ===

Erişkinlerde total doz 1.5-2.5 mg/kg dır.&nbsp; 55 yaş üzeri, ASA (American Society of Anesthesiology) 3-4&nbsp; yüksek riskli hastalar, genel durumu bozuk, hipovolemik ve kalp yetmezliği olan hastalarda doz azaltılmalıdır.

3 yaş altındaki &nbsp;çocuklarda propofol kullanımına&nbsp;ilişkin yeterli bilgi&nbsp;yoktur. Çocuklarda doz ihtiyacı erişkin hastalardan biraz fazladır. 8 yaş üzerinde 2.5 mg/kg, infantlar dahil küçük çocuklarda 2.5-4 mg/kg dozunda uygulanır . Propofol dozu, anestezi belirtilerinin başlamasına bakılarak yavaşça titre edilmelidir. Total intravenöz anestezi idamesi için, ilk 20-30 dk süresince 12 mg/kg/s, ikinci 20-30 dk süresince 9mg/kg/s, sonra 6 mg/kg/s’den infüzyon hızı önerilir. Erişkinlere göre&nbsp;%50 fazla infüzyon dozuna ihtiyaçları vardır. Bir aydan küçük bebeklerde [[genel anestezi]] indüksiyon ve idamesinde önerilmemektedir&nbsp;<ref>Hannallah RS, Baker SB, Casey W et al. Propofol: Effective dose and induction
characteristics in unpremedicated children. Anesthesiology 1991; 74: 217-219.</ref>,<ref>McFarlan CS, Anderson BJ, Short TG. The use of propofol infusions in pediatric
anesthesia. Pediat Anaesth 1999; 9: 209-216</ref>. &nbsp;

=== Yoğun bakımda uzun süreli sedasyon: ===

Her hastaya gereken düzeyde sedasyon yapması istenir. Önerilen doz 0.3-4 mg/kg/saat’dir. İnfüzyon tedavisi 1 haftayı geçmemeli ve&nbsp;&nbsp;48 saati geçen sedasyonlarda 4 mg/kg/saat aşılmamalıdır. Uzun süreli sedasyonlarda içeriğindeki lipid günlük kalori hesabına katılmalıdır (1 ml’de 0.1 g yağ bulunur). Tedaviye başlamadan önce plazma lipidleri ölçülmelidir. Uzun süreli ve yüksek doz propofol tedavisine bağlı [[Propofol infüzyon sendromu]] ortaya çıkabilir. &nbsp;

=== Yoğun bakımda kısa süreli sedasyon: ===

Hızlı indüksiyon ve kısa süreli etki nedeni ile uygun dozda iyi tolere edilir. Yükleme dozu kısa süreli sedasyon için 0.1 mg/kg dır. İdame dozu istenen sedasyon derinliğine göre ayarlanabilir ve genellikle 1.5-4.5 mg/kg/saat arasındadır. Yoğun bakım ünitesinde çocuklarda sedasyon amacıyla kullanılımı önerilmemektedir<ref>Fulton B, Sorkin EM. Propofol. An overview of its pharmacology and review of its
clinical efficacy in intensive care sedation. Drugs 1995; 50: 636-657.</ref>.&nbsp;

<br/> Propofol enjeksiyon ağrısı geniş venler(brakial) kullanıldığında&nbsp;azalmaktadır. [[İntravenöz]] enjeksiyondan sonra tromboz veya flebit görülme sıklığı oldukça düşüktür.<br/> Arter içine yanlışlıkla verildiğinde &nbsp;geçici hiperemi ve ağrıya neden olabilse de fonksiyon kaybına veya bir sekele yol açmaz.

=== Kullanıma ilişkin uyarılar ===

Propofol; anestezi ve yoğun bakım hastalarında eğitilmiş kişiler tarafından uygulanmalıdır. Suni solunum, oksijen takviyesi ve solunum yolunun açık tutulması &nbsp;için &nbsp;gerekli &nbsp;cihazlar &nbsp;mutlaka &nbsp;hastanın &nbsp;yakınında bulundurulmalıdır.

Propofol dilüe edilmeden veya infüzyon için sadece %5 Dekstroz intravenöz infüzyon solüsyonu veya % 0.9 Sodyum klorür intravenöz infüzyon solüsyonu ile PVC infüzyon torbaları ya da cam infüzyon şişeleri içinde dilüe edilerek kullanılabilir.&nbsp;

Uygulamadan hemen önce [[aseptik]] olarak hazırlanmalı ve hazırlandıktan sonraki 6 saat içinde kullanılmalıdır.

Propofol anestezinin idamesi için dilue edilmeden kullanıldığında enjektör pompası ya da volümetrik infüzyon pompası gibi cihazlarla infüyon hızı kontrol edilmelidir.&nbsp;<br/> &nbsp;

&nbsp;

&nbsp;