Çalışma yaşamı ve beslenme

TIPlopedi sitesinden
Gezinti kısmına atla Arama kısmına atla

İşyeri Hekimliği

ENDÜSTRİDE BESLENME[düzenle | kaynağı değiştir]

Bilindiği gibi insan gücü endüstriyel üretimin temel öğesidir. Çalışan insanın fizik ve mental bakımdan güçlü ve yetenekli olması gerekir. Bunu sağlamak için de işçinin temel gereksinmelerinin tam olarak karşılanması zorunludur. Bu zorunluluk, işçi beslenmesinin iş sağlığı programının bir kısmı olarak kabul edilmesini ve bu hizmetlerin de işyeri sağlık biriminin görevleri arasında sayılmasını gerektirmektedir. Ayrıca endüstride beslenmenin işyerinde yiyecek hazırlanması ve sadece bir öğün yedirilmesinden ibaret olmayıp, insan beslenmesinin genel ilkelerine uyularak program hazırlanması zorunluluğu olduğunun bilinmesi gerekir.

Endüstriyel beslenme ile ilgili olarak verilen bu genel açıklamadan sonra, konu beş bölüme ayrılarak incelenecektir.

1- Yeterli ve dengeli beslenme kavramı.

2- Fizik çalışmanın gerektirdiği enerji gereksinmesi.

3- Çalışma koşullarına ve yapılan işe göre beslenme.

4- Beslenme ve işyeri sağlık örgütleri.

5- İşçilerin yeterli ve dengeli beslenmelerini sağlamak için alınacak önlemler.

Yeterli ve Dengeli Beslenme Kavramı[düzenle | kaynağı değiştir]

Enerji ve besin maddelerini vücudun gereksinmelerine uygun olarak tüketecek biçimde beslenmek, yeterli ve dengeli beslenmedir. İnsan bedensel ve düşünsel çalışmalar sonucu enerji tüketir.

Bu tüketimi karşılayabilmek için besin maddelerine ihtiyacı vardır. Besin maddeleri vücuttaki görevleri bakımından beş gruba ayrılırlar. Bunlar; proteinler, yağlar, karbonhidratlar, madensel mineraller ve vitaminlerdir. Ayrıca vücudun yeteri kadar su da alması gerekir.

Vücut, ısı ve enerjisini protein, yağ ve karbonhidratlardan sağlar. En ekonomik enerji kaynağı

yağlardır. Hücrenin ve dokunun ana maddesi protein olup, büyüme ve yaşamın sürdürülebilmesi,

gerekli olan onarımlar ve hastalıklara karşı direncin arttırılması için yeteri kadar proteinin tüketilmesi zorunludur. Proteinin tüketilen miktarı ve niteliği önemlidir. Vücudun protein gereksinmesi hesaplanırken, esansiyel aminoasiterin yeteri kadar alınması gözönünde bulundurulmalıdır. Yağların enerji sağlamakla beraber önemli bazı görevleri de vardır. Örneğin, yağ asitlerinin bir kısmı bazı fermentlerin bileşimine göre ön maddelerdir, bu nedenle yağ metabolizması için önemlidirler. İskeletin, dişlerin gelişmesi ve gelişmenin sürdürülmesi,

hemoglobin üretimi, asit-baz dengesinin sağlanması ve bazı organların çalışmalarının sürekliliği için madensel maddelerin de yeteri kadar tüketilmesi gerekir.

Yeterli ve dengeli beslenme, yukarıda görevleri kısaca belirtilen besin maddelerinden, nicelik bakımından enerji gereksinmesini, nitelik bakımından vücut fonksiyonlarını karşılayacak miktarlarda yenilmesiyle sağlanabilir. Yeterli ve dengeli beslenmeyi sağlamak için önerilen günlük kalori ve besin maddeleri, genel bir oran ile %12-15 proteinden, %30-35 yağdan ve özellikle sıvı yağlardan (doymamış yağ asitlerinin oluşturduğu yağlar), geri kalanı da karbonhidratlardan sağlanmalıdır. Ayrıca günlük mineral ve vitamin miktarları da hesaba katılmalıdır.

Fizik Çalışmanın Gerektirdiği Enerji Gereksinmesi[düzenle | kaynağı değiştir]

Fizik ve fizyolojik durum ne olursa olsun insan beslenmesinde öncelikle düşünülmesi gereken

yaşamın sürdürülmesi için enerjinin sağlanmasıdır.

Bu enerji kan dolaşımı, kalp atımı, solunum ve öteki iç organların hareketleri ve iskelet kaslarının

dinlenme halindeki gerilimi ile vücut ısısının korunması gibi etkinlikleri için kullanılan enerji tüketimi olup bazal metabolizmayı oluşturur. Tanımdan anlaşılacağı gibi bazal metabolizma, hiç bir iş yapmadan dinlenme halinde bulunan yatar pozisyondaki bir insanın yaşamını sürdürebilmesi için zorunlu olan fonksiyonları yerine getirmede kullandığı enerji miktarıdır. Bazal metabolizma insan vücudundaki hücre sayısı ile doğru orantılıdır, çoğunlukla vücut yüzeyine göre hesaplanır. Orta ağırlıktaki bir erkek için saatlik ortalama bazal metabolizma

gereksinmesi 70 ve kadın için 60 kalori olarak kabul edilir. Bu hesaba göre erkek için günlük

bazal metabolizma 1.680 kalori, kadın için 1.440 kaloridir. Çalışma etkinliğinin sürdürülmesi

için bazal metabolizmaya ilave olarak yapılacak işin gerektireceği miktarda kalori sağlanması zorunludur.Bunun yanında fiziksel ve fizyolojik gelişme halinde olanların da (çocuk, genç, gebe ve emzikli kadın) ek besin ve kalori gereksinmeleri göz önünde bulundurulmalıdır.

Çeşitli işlerde çalışan işçilerin çalışmaları süresince tükettikleri enerjiyi başka bir deyimle yaptıkları işe göre enerji gereksinmelerini saptamak olanağı vardır. Bunun için çalışma süresince alınan oksijen ve atılan karbondioksit miktarlarına göre tüketilen enerji hesaplanabilir. Endüstrileşmiş ülkelerde bu ve benzeri yöntemler kullanılarak çeşitli iş grupları için enerji harcamaları hesaplanmıştır. Bu hesaplara göre her iş kolunda çalışan işçinin günlük kalori gereksinmesinin ne olduğu saptanmıştır.

Diyet hazırlayıp dağıtım yapılırken önemli bir durumun göz önünde bulundurulması gerekir. Ağır veya çok ağır bir işte çalışan bir işçinin sekiz saat içindeki ortalama çalışma hızı fizyolojik bakımdan dakikada beş kaloriyi geçemez. Başka bir deyişle, sekiz saatin ortalama enerji tüketimi dakikada beş kaloriden fazla olamaz. Çok ağır işlerde bu durum işçinin daha fazla dinlendirilmesi ile sağlanır.

Kalori gereksinmesinin artıp eksileceği özel durumlar[düzenle | kaynağı değiştir]

  • Ergenlik çağında(16-20 yaş) kalori gereksinmesi erkekler için %5, kadınlar için %4 fazla olarak düşünülmelidir.
  • Çevre sıcaklığının artması halinde her 10 derece için kalori gereksinmesinde %5 azalma ve düşmesi halinde aynı oranda yükselme öngörülmelidir.
  • Otuz yaş üzerindeki her 10 yıl için kalori gereksinmesi %3, ikinci 10 yıl için %5 eksik hesaplanır. Daha sonraki yıllar için düşüş %7’dir.
  • Gebelik döneminde kalori tüketiminde 150 kalori kadar artış kabul edilmelidir. Emzikli kadının

ise normalden 600 kalori fazla alması gerekir.

Çalışma Koşullarına ve Yapılan İşe Göre Beslenme[düzenle | kaynağı değiştir]

Öğün sayısının ve öğünler arası sürelerin iş sağlığı üzerine etkisi [düzenle | kaynağı değiştir]

Tüm günlük yiyeceğin üç öğün halinde alınması genellikle benimsenmiş ve alışkanlık haline gelmiştir. Öğün aralarında, dinlenme sırasında az miktarda yiyecek vermenin iş verimini moral yönünden artırdığı bazı endüstri çevrelerince kabul edilir. Öte yandan sık sık yemek yemenin fizyolojik kapasiteyi arttırdığına ilişkin bir kanıt yoktur. Denemeler, arada verilen küçük miktar yiyecekler ile sağlanacak verim artmasının aynı zamanda yiyeceksiz verilecek kas dinlenmeleri ile de sağlanabileceğini göstermiştir. O halde iki konu göz önünde bulundurulmalıdır. Orta ağırlıkta iş yapan işçilerde işçinin gereksinmesi olan tüm besin maddelerini kapsayan bir diyet düzenlenirse, bu besin maddelerinin bölüneceği öğün sayısı çok önemli değildir. Öte yandan ağır işlerde çalışan işçilerde, kandaki şeker miktarının gereken seviyede tutulabilmesi için, öğleden sonra ve öğleden önce olmak üzere belli saatlerde verilen istirahat sırasında az miktarda yiyecek vermek verim üzerinde olumlu etki gösterir, önemli olan bir konu da işçinin kahvaltı yapmadan işe başlamamasıdır.

Hafif işlerde çalışan işçilerin beslenmesi [düzenle | kaynağı değiştir]

Hafif endüstri veya hafif iş deyimini tanımlayıp bunun kapsamını kesin olarak belirtmek pek kolay değildir ve genellikle ağır ve hafif iş biçimindeki ayrımlar uygun düşmemektedir. Bununla beraber kalori tüketimi bakımından hafif ve ağır işleri ayırt etmek için bazı ölçütler vardır; yapılan işte kaldırılacak ağırlığın miktarı, iş için kullanılacak araç gerecin ağırlığı, yapılan işteki yürütme miktarı, yokuş veya merdivenlerden yüklü olarak çıkmak, iş sırasında ağır ve hantal elbise giymek. Bu ölçütlere işyerindeki çevre koşulları da (ısı, nem, toz, zehirli maddeler) katılabilir. Protein gereksinmesinin sağlanacağı madde saptanırken içerdiği proteinin biyolojik değeri hesaba katılmalıdır. Hafif endüstride çalışan erkek ve kadın her işçinin kalori gereksinmesinin az olduğuna rastgele karar vermemek gerekir. Yine hafif işlerde çalışanların hepsinin kalori ve protein gereksinmelerinin de değişiklik göstereceği düşünülmelidir.

Ağır iş yapan fiziksel ve kimyasal zararlı etkenlere maruz işçilerin beslenmesi[düzenle | kaynağı değiştir]

Hafif endüstride çalışan işçiler arasında yüksek kaloriye gereksinmesi olanlar da olabileceği gibi ağır sanayide hafif iş gören ve daha az kaloriye gereksinme gösteren işçilerin de bulunabileceğini düşünmek gerekmekle beraber ağır endüstride beslenme ile ilgili üç konunun göz önünde bulundurulması gerekir. Bunlar;

  • Ağır endüstri işçileri genellikle yüksek enerjiye gereksinme gösteren iş yaparlar, günlük kalori

tüketimleri ortalama olarak 4000-4500 kalori arasındadır.

Bu duruma göre bu işçiler için yağlı besin maddeleri iyi besin kaynağı olurlar. Kalori gereksinmesinin %12-15’ini proteinlerden, %30-35’inî yağlardan ve geri kalanın da karbonhidratlardan sağlanması gerekir. Bu işçilere B grubu vitaminler daha fazla verilmelidir.

  • Genellikle çok sıcak veya çok soğuğa maruz kalarak çalışan işçilerden, sıcakta çalışanlar ağır iş

yapsalar da kalori gereksinmeleri belli bir oranda azaltılırken soğukta çalışanların arttırılmalıdır. Ayrıca özgün dinamik etkilerinin fazlalığı nedeni ile çok sıcakta çalışan işçilerin diyetlerinde etkinlik için alınması öngörülen kalori gereksinmesinin proteinden çok karbonhidratlardan sağlanması yoluna gidilmelidir. Öte yandan fazla sıcak nedeni ile terle kaybedilen tuz miktarını karşılamak üzere bol tuzlu yiyecekler ve içecekler verilmelidir. Türkiye’de bu sorun tuzlu ayran verilmek suretiyle kolaylıkla çözümlenebilir. Tuz gereksinmesi uygun şekilde giderilmezse kas ağrıları, krampları, yorgunluk ve baş ağrıları görülür. A ve C vitaminlerine de önem verilmelidir.

  • İşçilerin çalışma çevrelerinde bulunan ve maruz kalmaları olası olan zehirli maddeler ile beslenme arasındaki ilişki uzun süreden beri tartışılan bir konudur. Örneğin, kurşun metabolizmasının kalsiyum metabolizması ile ilişkisi göz önünde tutularak, kurşun zehirlenmesinden korunmak için işçilere kalsiyum bakımından zengin besin maddeleri; süt ve yoğurt verilmesinin faydalı olacağı düşünülmüş ve yıllarca da verilmiştir. Oysa ki süt ve yoğurttaki maddelerin kurşun, ağır madenler veya organik çözücüler île zehirlenmeye karşı kesin koruyucu etkileri olmadığı bugün iyice anlaşılmıştır. Ancak süt ve yoğurt gibi protein bakımından zengin olan yiyecekler karaciğer hücrelerinin yenilenmesine faydalı olmaktadır.

Özellikle karaciğere etkisi daha fazla olan karbontetraklorür, trinitrotoluen gibi maddelere maruz

kalan işçilere verilmesinde koruyucu etki beklenebilir. Ayrıca süt ve yoğurt protein bakımından

zengin olduklarından vücudun direncini arttırarak faydalı olabilecekleri düşünülebilir. Bütün bu faydalara rağmen zehirli maddelerden korunmanın yolunun hiçbir zaman beslenme biçimi olmadığını, işyerinde etkili önlemler alınmasının gerektiğini her ilgili bilmelidir.

Kömür madeni işçilerinin beslenmesi: [düzenle | kaynağı değiştir]

Kömür madeni işçileri denince pek çok çeşitli iş yapan işçi toplumu düşünülmelidir. Bunlar; dışarı işleri, makina işleri, taşıma isteri, yükleme ve boşaltma işleri ve yer altında çalışan kazmacı, lağımcı, tokmakçı, barutçu vb.dir. Yeraltında çalışan maden işçilerinin beslenmesi çok çeşitli faktörler tarafından etkilenir. Bu işçilerin işleri daha çok fiziksel aktiviteye dayanır. Çalışılan yer sıcak ve fazla nemli olabilir. İşin sürekliliği yemek saatlerini ve çeşidini değiştirebilir. Maden işletmelerinde bu özellikler gözönünde tutularak aşağıdaki konulara dikkat edilmelidir:

a- Kömür madenciliği ağır iştir, ortalama günde 4.000-4.500 kaloriye gereksinim gösterir.

b- Kömür madeni işletmelerinde gece postalarında çalışan işçilerin yemek zamanı ve çeşitleri sorun olabilir. Bu konunun uygun biçimde çözümlenmesi için çaba gösterilmelidir.

c- Bu işçilerin sıcak ve nemli bir ortamda çalıştıkları, çalışma koşullarının ağır olduğu göz önünde bulundurulmalıdır. Yeraltında çalışan maden işçilerine kalorisi yüksek yağlı besin maddeleri ve bu kaloriye uygun protein, A ve C vitaminleri verilmelidir, (işçilerin yeraltına götürdükleri kumanyalarda haşlama et, sucuk, peynir, patates ile beraber elma, portakal gibi meyveler bulunmalı).

Gece işçilerinin beslenmesi[düzenle | kaynağı değiştir]

Gece işçilerinin beslenmeleri için şimdiye kadar sözü edilen genel beslenme ilkelerinin hepsi aynen uygulanmalıdır. Normal yapıda, orta derecede etkinliği olan bir gece işçisinin de ortalama 3.000 kaloriye ihtiyacı vardır. Kalsiyum, demir aynı şekilde gereklidir. Vitaminler gece isçilerine de uygun oranda verilmelidir, özellikle A vitamininden zengin kaynaklar seçilmeli ve yine en az dört öğün yemek hedef olmalıdır. İşyerinin özellikleri göz önünde bulundurularak gece işçilerine de sıcak yemek verilmesi sağlanmalıdır. Gece çalışılması insan vücudunu çeşitli yönlerden etkiler, hatta fizyolojik fonksiyonlarda değişiklikler meydana getirir. İnsan vücudunun fizyolojik bakımdan en etkin olduğu saatler 06-16 arası iken, gece işçilerinde etkinlik gece saatlerinde görülür. Normalde vücut ısısı sabah altıdan gece yarısına kadar gayet yavaş yükselme gösterirken, bu yükselme gece işçilerinde saat 18’de başlar. Gece çalışan işçiler bîr süre sonra gündüz daha iyi uyumaya alışırlar. Görülüyor ki, sürekli gece çalışması yapanlarda birçok fizyolojik fonksiyonlarda değişmeler oluyor, yani insan fizyolojisi konduğu düzene uyuyor. Gece postası 22-06 arasında ise; kahvaltı 18-19 evinde, büyük yemeği 24-01 işyerinde, akşam yemeği 08’de evinde, şeklinde olmalıdır.

Eğer beş öğün yemek verilmesi planlanıyorsa, hafif kahvaltılar gece saat 10 30 ve sabah saat 05’te konmalı ve işyerinde verilmelidir. Büyük yemek et patates, sebze ve tatlıdan oluşmalı, olanak varsa sıcak olarak yemekhanede verilmelidir. Büyük yemek, orta ağırlıkta bir iş yapan işçi için 1200-1400 kalori değerinde olmalı 35-40 gr. protein, 35-40 gr. yağ, 1000 iu. A vitamini, 30 mgr. C vitamini içermelidir. Kalanı karbonhidratlarla tamamlanır.

Sonuç olarak, gece işçilerinin yemeğinin kalori değeri, aynı işi yapan gündüz işçilerinin yiyeceğinin kalori değerinden düşük olmamalıdır. Görülen fizyolojik değişmeler, yani işçinin gece çalışmasına uyması, belirli zamanda meydana gelmemiş ise işçinin sağlık durumu bozulacaktır. Bu işçinin gece işçisi olarak çalıştırılmaması gerekir. Gece yemeğinin tadı ve manzarası, gündüz verilenden daha iyi olmalı, eksik olan kalori ihtiyacı ara yemekleri ile

tamamlanmalıdır. Gece çalışanlarda görülen bazı şikayetlerin kaynaklarının sosyal olduğu, fizyolojik nedenlerin ikinci derecede kaldığı bilinmelidir.

Beslenme ve İşyeri Sağlık Örgütleri[düzenle | kaynağı değiştir]

Uluslararası Çalışma Örgütü’nün (UÇÖ) 112 sayılı öneri metninde, işyeri sağlık örgütlerinin görevleri ayrıntılı olarak belirtilmiştir. Bu görevler arasında, iş hekiminin, isçiye yedirilecek yemeklerin hazırlanması ve isçiye yedirilmesi sırasında hijyenik denetleme yapması, öğütlerde bulunması gereği özellikle belirtilmiştir, Ayrıca, Uluslararası Gıda Tarım Örgütü (FAO), Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ve Uluslararası Çalışma Örgütü’nün (UÇÖ) ortaklaşa düzenledikleri sempozyumda iş hekiminin işçi beslenmesi ile ilgili sorumluluğu aşağıdaki biçimde saptanmıştır:

  • İş hekimi işçilerin beslenmesi ile ilgili olarak işçiye ve işverene öğütlerde bulunmalı, işçiye verilen yemeğin kalori bakımından yeterli ve dengeli olmasını sağlamaya çalışmalıdır,
  • İşyerinde hazırlanan yemeğin temiz ve hijyenik koşullarda hazırlanmasını ve ayrıca işçilerin yemeği rahatlık ve asgari konfor içinde yemelerini sağlamalıdır,
  • Diyetle ilgili sağlık sorunları hakkında işverene öğütlerde bulunmalı, işçilere de diyet, sağlık ve

hijyen konularında temel bilgi verme fırsatı aramalıdır.

Birçok ülkede iş hekimleri, mutfak ve kantinterde çalışan aşçı ve yardımcılarını eğitirler. Bu eğitim özellikle gıda ikmali, gıda tüketimi; işçilerin beslenme gereksinimleri ve yiyecek hazırlanmasında dikkat edilecek temizlik ve hijyenik kurallarla ilgili olur. İş hekimi resmi kuruluşlardaki beslenme uzmanlarının yardımını sağlamaya çalışmalıdır.

İş hekimi işçinin işe giriş, periyodik muayeneleri ve diğer klinik muayeneleri sırasında işçinin herhangi bir beslenme şikayeti olup olmadığı üzerinde de durmalıdır. işçilerin zehirli maddeler, yüksek ısı gibi sayılamayacak zararlı etkenlere maruz kaldığı ve ağır bedensel iş gördüğü işyerlerinde ve gece çalışmalarında bulunması beklenen stresleri karşılamak için iş hekimi çaba harcamalıdır. Bu gibi işlerde süt ve yoğurt gibi özel yiyecekler verilmesi genellikle toplu sözleşmeler yolu ile sağlanmaktadır.

Herhangi bir işyerinde işçinin beslenme hizmetleri bîr komite tarafından yürütülüyorsa bu komitenin işyeri hekimi ile sıkı eşgüdüm içinde olması gerekir.

İşçilerin Yeterli ve Dengeli Beslenmelerini Sağlamak İçin Alınacak Önlemler[düzenle | kaynağı değiştir]

İşyerlerinde yemek sağlanması, çözümlenmesi gereken ilk hizmettir. Bazı ülkelerde bu sorun yasalar île çözümlenmiştir. Diğer bir kısım ülkede yasalarda bu konu ile ilgili çözüm yoktur, sorun toplu sözleşmeler ile çözümlenir. Türkiye’de işçinin beslenmesinin çözümlenmesi ile ilgi yasal bir hüküm yoktur, ancak İşçi Sağlığını Koruma Tüzüğü’nde işverenin yemek yeme yerleri ve mutfak sağlayacağı belirtilmiştir. Organize büyük işyerlerinde işçinin beslenmesi sorunu sendikaların yaptığı toplu sözleşmelerle halledilir. Küçük işyerleri için henüz zorluklar vardır. Halen Türkiye’de iş süresi içine giren yemeği işyerinde kendi parası ile yiyen veya evden

getiren işçiler vardır, fakat çoğunluk bu hakkı toplu sözleşmeler ile almış olup, işverenin sağladığı öğle yemeğini yerler, ancak toplu sözleşmelerde de belirli bir sistem uygulanmamaktadır. Çeşitli kuruluşlar çok değişik miktarlarda para ödemekte, bu paranın harcanma şekilleri de değişiklik göstermektedir. Toplu sözleşme yapılırken şu konu göz önünde bulundurulmalıdır:Verilecek yemek, işçinin yaptığı işe göre, kalori bakımından yeterli ve nitelik

bakımından dengeli olmalıdır. Yemek parasının işçiye ödenmesi, işçinin beslenmesi bakımından

hatalıdır. İşçilerin yeterli ve dengeli beslenmesi için alınacak önlemler aşağıda sıralanmıştır.

  • İşçi beslenmesinde esas rolü oynaması gereken iş hekimi, endüstriyel beslenme ve çalışma

fizyolojisi konularında özel olarak eğitilmiş olmalı ve soruna yakın ilgisi sağlanmalıdır,

  • Endüstride beslenmede görev alacak personel özel eğitimden geçirilerek; besin maddelerinin

satın alınması, korunması ve bunlardan yemek hazırlanmasında çağdaş yöntemler öğretilmelidir,

  • İşçi ve isçi grupları beslenme ve sağlık arasındaki ilişkileri kapsayan konularda eğitilmeli, özel

diyet sorunları olanlara da yardım edilmelidir,

  • Yemek listesi yeterli ve dengeli beslenme amacıyla düzenlenmeli, yiyecekler sağlıklı bir biçimde, besin değerlerini kaybetmeden hazırlanmalı ve yedirilmelidir,
  • Hazırlanan yiyeceklerin atılmasını önlemek için yemekler çeşitli, lezzetli ve temiz koşullarda

olmalıdır,

  • Büyük işyerlerinde, toptan alınan besin maddelerinin depolanmasında ve korunmasında

bilimsel yöntemler uygulanmalıdır,

  • Hazırlanmış yiyeceklerin konfor içinde yedirilmesi için uygun yemek yerleri ile masa,

sandalye ve kapkacak sağlanmalıdır.