Ürtiker Tedavisi

TIPlopedi sitesinden
Gezinti kısmına atla Arama kısmına atla

Genel Önlemler[düzenle | kaynağı değiştir]

  • Nedenin (enfeksiyon, besin, emosyonel stres) ortadan kaldırılması; neden ilaçsa kesilmesi veya değiştirilmesi
  • Sıcak, stres, alkol ve ilaç gibi artırıcı nedenlerden sakınılması


Solunum Sıkıntısı Olmayan Akut Ürtiker ve Anjioödem Tedavisi[düzenle | kaynağı değiştir]

Lezyonlar çok yaygın değilse veya anjiyoödem yoksa

İlk seçilecek ilaç oral antihistaminiklerdir.

  • Difenhidramin hiroklorür:
    • Yetişkin: 25-50 mg/gün (en çok 400 mg/gün)
    • Çocuk: 5 mg/kg/gün, 3-4 dozda (en çok 300 mg/gün)
  • Hidroksizin:
    • Yetişkin: 25 mg x 3-4/gün
    • Çocuk: 2-4 mg/kg/gün, 3-4 dozda
  • Klemastin:
    • Yetişkin: 1 -2 mg/gün
    • Çocuk: 1 -3 yaş: 250-500 µg x 2/gün
    • 3-6 yaş: 500 µg x 2/gün
    • 6-12 yaş: 0,5-1 mg/gün

Lezyonlar ve kaşıntı tümüyle düzelene kadar veya en çok 3 hafta devam edilir.

Birinci kuşak antihistaminiklerin sedatif ve antikolinerjik yan etkilerinin istenmediği durumlarda ikinci kuşak antihistaminikler tercih edilir.

  • Setrizin:
    • 2-6 yaş: 5 mg/gün tek doz
    • 6 yaş üstü ve erişkin: 10 mg/gün, tek doz
  • Loratadin:
    • 2-6 yaş: 5 mg/gün tek doz
    • 6 yaş ve erişkin: 10 mg/gün, tek doz

Lezyonlar çok yaygınsa veya anjiyoödem belirginse Parenteral antihistaminikler kullanılır

  • Klorfenoksamin hidroklorür:

Tercihen kas içine veya damar yoluyla, 5 dakika içinde yavaş puşe şeklinde, uygulanır. 6 saat arayla tekrarlanabilir.

    • Erişkin: 10 mg x 2-3 kez/gün
    • 2-5 yaş çocukta erişkin dozun 1/3’ü
    • 6-10 yaş çocukta erişkin dozun 1/2’si
    • 10 yaş üstü çocukta erişkin dozu

Hastalık kontrol altına alındıktan sonra tedavi oral antihistaminikler ile 20 gün sürdürülür.

Belirgin Solunum Sıkıntıs Varlığında Akut Ürtiker ve Anjiödem Tedavisi[düzenle | kaynağı değiştir]

  • 1.Adım:Adrenalin (Ülkemizde 0,25, 0,50 ve 1 mg/ml olarak ampulleri vardır.)
    • 0,3-0,5 mg; 1:1000’lik adrenalin deri altı veya kas içine solunum sıkıntısı gerileyinceye kadar 10-20 dakikadabir tekrarlanır.
    • Çocuk dozu: 0,01 mg/kg damar yoluyla
  • 2.Adım: Solunum yolunun açık tutulması, nazal O2 uygulanması
  • 3. Adım: Antihistaminik; Klorfenoksamin hidroklorür

Tercihen kas içine veya damar yoluyla 5 dakika içinde yavaş puşe şeklinde 6 saat arayla tekrarlanabilir. Erişkinde 10 mg x 2-3 kez/gün 2-5 yaş çocukta erişkin dozun 1/3’ü 6-10 yaş çocukta erişkin dozun 1/2’si 10 yaş üstü çocukta erişkin dozu

  • 4.Adım: Kortikosteroid; Metilprednisolon
  • Erişkinde 50 mg metilprednisolon damar yoluyla, 6 saatte bir, 2-4 kez tekrarlanabilir. Kardiyak yan etkileriolabileceği için infüzyonla uygulanmalıdır.
  • Çocuklarda 0,5-2 mg/kg/gün 2-4 doza bölünerek damar yoluyla verilir.

Kronik Ürtiker Tedavisi[düzenle | kaynağı değiştir]

  • İkinci kuşak H1 -reseptör antagonistleri
    • Levosetirizin 5-10 mg/gün (8 hafta)
    • Feksofenadin 180 mg/gün (8 hafta)
    • Desloratadin 5 mg/gün (8 hafta)
  • Belirtiler kontrol altına alınamazsa sedatif özelliği belirgin birinci kuşak H1 -reseptör antagonistlerinden biri başlanır.
    • Hidroksizin 10-50 mg/gün
    • Difenhidramin 25-50 mg/gün
    • H2-reseptör antagonisti eklenebilir.
    • Doksepin 10-50 mg/gün

Lezyonlar şiddetlenirse prednizolon 20-40 mg/gün (ağız yoluyla)

  • Lezyonlar yine kontrol altına alınamazsa hasta bir üst merkeze sevk edilmelidir.

Sevk Ölçütleri

  • Tedaviye yanıt alınamaması
  • Anjiyoödemde belirtilerin 24 saat içinde gerilememesi veya solunum sıkıntısının devam etmesi
  • Yineleyen anjiyoödem varlığı
Ürtiker kategorisinden sayfalar