CPAP Ventilasyon Modu
CPAP, inspirasyonu aktif olarak asiste etmediği için gerçek ventilatör modu olmamakla birlikte akut respiratuvar yetmezliğin bazı formlarında kullanılmaktadır.
CPAP inspirasyon ve ekspirasyonda sabit bir basınç uygulayarak fonksiyonel rezidüel kapasiteyi artırır, kapalı veya az ventile olan alveolleri açarak sağdan sola intrapulmoner şantları azaltır ve oksijenizasyonu iyileştirir. . Fonksiyonel rezidüel kapasitenin artışı aynı zamanda akciğer kompliyansını da düzelterek solunum işini azaltabilmektedir. Devamlı pozitif havayolu basıncı (CPAP), özellikle alveollerin kapanmasını önleyerek atelektazileri engellemek ve oksijenasyonu düzeltmek için kullanılır. Ayrıca, ventilatörden ayırmada son basamak olarak kullanılır.
Özellikle obstrüktif uyku apnesinin evde tedavisi için ek olarak , solunum güçlüğü olan KOAH’lı hastalara yardım için de kullanılmıştır. Bazı çalışmalarda KOAH akut atak ile gelen hastalarda tek başına CPAP kullanıldığında vital bulgular ve gaz değişiminde iyileşme gözlendiği belirtilmektedir.
KOAH’lı hastalar, inspiratuar gaz akımını başlatmak için ağızları ve alveolleri arasında basınç farkı oluşturmakta güçlük çekerler, çünkü hapis olan hava(intrensek veya oto-PEEP) pozitif alveoler basınç yaratır. Havayolu direncini (Raw) veya akım sınırlamasını artıran uyarılar, spontan soluyan bireylerde bile oto-PEEP’e neden olabilir. Ekshalasyon sonunda alveol içindeki basınç pozitif ise, inspiryumda akciğere gaz akımını başlatmak için Palv ağız içindeki basıncın (atmosferik basınç [ATM] altına düşmelidir. Hasta, bunu başarabilmek için çok uğraşmalıdır. Oto-PEEP’in nedeni, akımın engellenmesi (artmış Raw) ise, eksternal CPAP ağız ve alveol arasındaki basınç farkını azaltabilir. Bu yolla,hasta Palv’yi düşürmek için çok uğraşmak zorunda kalmaz ve böylece inspiratuar gaz akımı akciğerlere girer. Eksternal uygulanan CPAP, inspiratuar işi azaltabilir.
Ölçülen oto-PEEP’in %80-90’ında maske ile CPAP (ortalama 4-10 cmH20) uygulanması, diyafragmanın işini ve dispneyi azaltır, gaz değişimini düzeltir ve hiperinflasyonu kötüleştirmez. Araştırmalarda uygulanan CPAP düzeyleri düşüktür (örneğin <10cmH20)