"Hipokalemi tedavisi" sayfasını değiştirmektesiniz


[[Hipopotasemi]]&nbsp;tedavisinde&nbsp;amaç:

&nbsp;

*Yaşamı tehdit eden (ciddi aritmi ve solunum yetmezliği gibi ) komplikasyonların gelişmesini önlemek, 
*Potasyum kaybını&nbsp;yerine koymak, 
*Kayıpları azaltmak, 
*Altta yatan nedeni tedavi etmektir. 

Serum K değerinin&nbsp;3,0- 3,4 meq/L olduğu üriner potasyum kaybının bulunmadığı&nbsp;orta düzey hipopotasemide &nbsp;başlangıç tedavisi olarak (günde 2-4 kez 10-20 meq) oral alım önerilir.&nbsp;Oral potasyum preparatları; potasyum klorür, potasyum bikarbonat, potasyum fosfat, veya prekürsör olarak potasyum sitrat, potasyum asetat içerir. Potasyum klorür hipopotasemiyle beraber [[metabolik alkaloz]] varlığında, metabolik alkalozun da düzelmesine yardımcı olur. Hipopotasemiye metabolik asidozun eşlik&nbsp;ettiği durumlarda ise sitrat, asetat veya bikarbonat tuzları tercih edilebilir.

Hayatı tehdit eden&nbsp;kardiyak aritmi, şiddetli kas zayıflığı,&nbsp;&nbsp;solunum yetmezliği, karaciğer sirozu ve plazma K düzeyinin 2.5 mmol/L’nin altında olması acil tedavi gerektirir ve acil tedavide intravenöz yolla replasman tercih edilmelidir.

Üriner potasyum kaybının olduğu&nbsp;diüretik kullanımı, [[Gitelman_Sendromu|Gitelman Sendromu]] veya [[Bartter_Sendromu|Bartter Sendromu]] gibi durumlarda&nbsp; potasyum tedavisi&nbsp;&nbsp;yeterli etkinliğe sahip değildir. [[Primer_aldosteronizm|Primer aldosteronizmin]] &nbsp;neden &nbsp;olduğu &nbsp;renal &nbsp;kayıplara &nbsp;bağlı &nbsp;hipopotasemide; [[Spironolakton|spironolakton]] ve eplerenone önerilir<ref>Cohn JN, Kowey PR, Whelton PK, Prisant LM. New guidelines for
potassium replacement in clinical practice. Arch Intern Med 2000; 160(16):
2429-36</ref>. &nbsp;

Potasyumun ani ve aşırı artışından korunmak için, intravenöz KCl 10 mEq’lık artışlarla 30-60 dakika içerisinde iyi çalışan bir damar yolu ile verilmelidir. [[İntravenöz]] tedavi için sıklıkla izotonik sodyum klorür (NaCl) içinde &nbsp;potasyum klorür (KCl) infüzyonu tercih edilir, eğer beraberinde&nbsp;[[metabolik asidoz]] da mevcutsa&nbsp;potasyum bikarbonat (KHCO3 ) da kullanılabilir. Dekstrozlu solüsyonlar, insülin salınımına yol açarak&nbsp;hücre içine K kaymasına&nbsp;ve&nbsp;&nbsp;başlangıçta hipopotaseminin derinleşmesine&nbsp;&nbsp;neden olabilir, bu nedenle K infüzyonu için dekstrozlu solüsyonlar tercih edilmezler.&nbsp;

İntravenöz uygulanan sıvının her litresine 40 mEq’dan fazla potasyum eklenmemeli ve infüzyon hızı 40 mEq/saatten hızlı olmamalıdır. İnfüzyon hızı 20 mEq/saatin üzerinde olduğunda kardiyak monitorizasyon yapmak gereklidir <ref>Kruse JA, Carlson RW. Rapid correction of hypokalemia using concentrated
intravenous potassium chloride infusions. Arch Intern Med 1990; 150(3):
613-7.</ref>.&nbsp;

Tedavinin en önemli yan etkisi [[Hiperpotasemi|hiperpotasemidir]] ( özellikle yaşlılarda, böbrek yetmezlikli, diyabetik hastalarda ),&nbsp;bu nedenle&nbsp;plazma potasyumu sık izlenmelidir.

&nbsp;

<references />

&nbsp;