Propofol infüzyon sendromu
Propofol infüzyon sendromu özellikle 4mg/kg/saat üstü dozlarda 48 saati geçen sürelerde kullanıldığında ortaya çıkan bir tablodur Propofol infüzyonu alan kişide asistoliye kadar varabilen akut başlayan refrakter bradikardi ile beraber kardiak ve renal yetmezlik, hiperlipidemi, karaciğer yağlanması, metabolik asidoz, rabdomyoliz bulgularından biri varsa propofol infüzyon sendromu akla gelmelidir. Yine "Brugada Sendromu’na benzer tablo" şeklinde tanımlanan EKG’de sağ prekordiyal kanallarda (V1-V3) ST-segment elevasyonupropofol infüzyon sendromundaki ilk kalp bulgusu olabilir. Bu sendrom ilk başta çocuklarda tanımlanmış olsa da erişkinlerde de gözlenebilmektedir. Propofol infüzyon sendromu için risk faktörleri arasında
- 48 saatten uzun süreli 4mg/kg/h üzeri dozda kullanım,
- steroidler,
- vazopressörler,
- düşük glikojen depoları,
- mitokondrial bozukluklar,
- kafa travması, status epilepticus sayılabilir.
Propofol infüzyon sendromu tedavisinde propofol kesilir ve destek tedavisi yapılır. Bradikardi için gerekirse pace uygulanması, hipotansiyon ve dirençli şok tablosu için kristalloid ve kolloid sıvı replasmanı, vazopressör ve inotropik ajanların uygulanması, akut böbrek yetmezliği ve metabolik asidoz tablosu için hemodiyaliz veya sürekli renal replasman tedavisi, propofol ve metabolitlerinin elimine edilmesi için hemoperfüzyon, solunum ve dolaşım desteği için ECMO ( Ekstrakorporeal membranöz oksijenatörü ) uygulanabilmektedir.