Düşük akımlı anestezi tekniklerinin kontrendikasyonları

Düşük akımlı anestezi tekniklerinin kontrendikasyonları

Göreceli kontrendikasyonlar

10-15 dakikadan daha kısa süren inhalasyon anestezisinde taze gaz akımının düşürülmesi uygun değildir. Bunun nedeni:

• Yetersiz denitrojenasyon ,
• Yetersiz anestezi derinliği,
• Gaz hacmi eksikliği azotprotoksit kullanıldığında risklidir.

Kullanılan araç ve gerecin teknik ön koşulları karşılamıyorsa, taze gaz akımını düşürmek zordur. Teknik ön koşulların sağlanamadığı durumlarda oluşabilecek göreceli kontrendikasyonlar:

• Solutma sistemi yada ventilatörün gaz sızdırmazlığının yeterli olmaması,
• Gaz akım ayarlarının düşük akım aralıklarından duyarlı yapılamaması,
• Yüz maskesi ile anestezi uygulaması,
• Rijid bronkoskopi işlemi,
• Kafsız endotrakeal tüp kullanımı (tüp kenarından çok kaçak olması durumunda),
• Yeniden solutmasız sistemlerin kullanımı,
• Akut bronkospazmlı hastalarda, gaz rezervuarı bulunmayan ve körüğün ekspiratuvar dolumu ek bir güçle desteklenmeyen anestezi makinelerinin kullanımı.

Olası tehlikeli eser gaz birikimi riskinde bir artış varsa, sürekli yıkama etkisini güvence altına almak için taze gaz akımı en az 1 lt/dk olmalıdır. Aşırı derecede düşük taze gaz akımı (minimal akımlı ya da kapalı sistemle anestezi) kullanımının kontrendike olduğu durumlar:

• Dekompanse diabetes mellitus,
• Uzun süreli açlık durumu,
• Kronik alkoliklerde anestezi uygulaması,
• Akut alkol zehirlenmesi olan hastalarda anestezi uygulaması,
• Bölgesel kanlanması ileri derecede azalmış ve yoğun transfüzyon yapılan aşırı sigara içicisi hastalar,
• Kalsiyumhidroksitlime veya uygun anestezi cihazı kullanılmayan 3 saati aşan sevofluran kullanımıdır.

Mutlak kontrendikasyonlar

Zehirli gazların sistemden sürekli uzaklaştırılması gereken veya hastaya özgü gaz alınımının aşırı derecede yüksek olması beklenen;

• Duman veya gaz zehirlenmesi,
• Malign hipertermi,
• Septisemi varlığında kesin kontraendikedir.

Yeniden solutmalı tekniklerin araç-gerecin hasta güvenliğine yönelik temel gereksinimleri karşılamadığı durumlarda;

• Sodalaym tükenmesi,
• Oksijen monitörü yetersizliği,
• Anestezik ajan monitörü yetersizliğinde kontrendikedir.

---