Ürtiker Tedavisi

Genel Önlemler

• Nedenin (enfeksiyon, besin, emosyonel stres) ortadan kaldırılması; neden ilaçsa kesilmesi veya değiştirilmesi
• Sıcak, stres, alkol ve ilaç gibi artırıcı nedenlerden sakınılması

Solunum Sıkıntısı Olmayan Akut Ürtiker ve Anjioödem Tedavisi

Lezyonlar çok yaygın değilse veya anjiyoödem yoksa

İlk seçilecek ilaç oral antihistaminiklerdir.

• Difenhidramin hiroklorür:
  • Yetişkin: 25-50 mg/gün (en çok 400 mg/gün)
  • Çocuk: 5 mg/kg/gün, 3-4 dozda (en çok 300 mg/gün)

• Hidroksizin:
  • Yetişkin: 25 mg x 3-4/gün
  • Çocuk: 2-4 mg/kg/gün, 3-4 dozda

• Klemastin:
  • Yetişkin: 1 -2 mg/gün
  • Çocuk: 1 -3 yaş: 250-500 µg x 2/gün
  • 3-6 yaş: 500 µg x 2/gün
  • 6-12 yaş: 0,5-1 mg/gün

Lezyonlar ve kaşıntı tümüyle düzelene kadar veya en çok 3 hafta devam edilir.

Birinci kuşak antihistaminiklerin sedatif ve antikolinerjik yan etkilerinin istenmediği durumlarda ikinci kuşak antihistaminikler tercih edilir.

• Setrizin:
  • 2-6 yaş: 5 mg/gün tek doz
  • 6 yaş üstü ve erişkin: 10 mg/gün, tek doz
• Loratadin:
  • 2-6 yaş: 5 mg/gün tek doz
  • 6 yaş ve erişkin: 10 mg/gün, tek doz

Lezyonlar çok yaygınsa veya anjiyoödem belirginse Parenteral antihistaminikler kullanılır

• Klorfenoksamin hidroklorür:

Tercihen kas içine veya damar yoluyla, 5 dakika içinde yavaş puşe şeklinde, uygulanır. 6 saat arayla tekrarlanabilir.

• • Erişkin: 10 mg x 2-3 kez/gün
  • 2-5 yaş çocukta erişkin dozun 1/3’ü
  • 6-10 yaş çocukta erişkin dozun 1/2’si
  • 10 yaş üstü çocukta erişkin dozu

Hastalık kontrol altına alındıktan sonra tedavi oral antihistaminikler ile 20 gün sürdürülür.

Belirgin Solunum Sıkıntıs Varlığında Akut Ürtiker ve Anjiödem Tedavisi

• 1.Adım:Adrenalin (Ülkemizde 0,25, 0,50 ve 1 mg/ml olarak ampulleri vardır.)
  • 0,3-0,5 mg; 1:1000’lik adrenalin deri altı veya kas içine solunum sıkıntısı gerileyinceye kadar 10-20 dakikadabir tekrarlanır.
  • Çocuk dozu: 0,01 mg/kg damar yoluyla
• 2.Adım: Solunum yolunun açık tutulması, nazal O2 uygulanması
• 3. Adım: Antihistaminik; Klorfenoksamin hidroklorür

Tercihen kas içine veya damar yoluyla 5 dakika içinde yavaş puşe şeklinde 6 saat arayla tekrarlanabilir. Erişkinde 10 mg x 2-3 kez/gün 2-5 yaş çocukta erişkin dozun 1/3’ü 6-10 yaş çocukta erişkin dozun 1/2’si 10 yaş üstü çocukta erişkin dozu

• 4.Adım: Kortikosteroid; Metilprednisolon
• Erişkinde 50 mg metilprednisolon damar yoluyla, 6 saatte bir, 2-4 kez tekrarlanabilir. Kardiyak yan etkileriolabileceği için infüzyonla uygulanmalıdır.
• Çocuklarda 0,5-2 mg/kg/gün 2-4 doza bölünerek damar yoluyla verilir.

Kronik Ürtiker Tedavisi

• İkinci kuşak H1 -reseptör antagonistleri
  • Levosetirizin 5-10 mg/gün (8 hafta)
  • Feksofenadin 180 mg/gün (8 hafta)
  • Desloratadin 5 mg/gün (8 hafta)
• Belirtiler kontrol altına alınamazsa sedatif özelliği belirgin birinci kuşak H1 -reseptör antagonistlerinden biri başlanır.
  • Hidroksizin 10-50 mg/gün
  • Difenhidramin 25-50 mg/gün
  • H2-reseptör antagonisti eklenebilir.
  • Doksepin 10-50 mg/gün

Lezyonlar şiddetlenirse prednizolon 20-40 mg/gün (ağız yoluyla)

• Lezyonlar yine kontrol altına alınamazsa hasta bir üst merkeze sevk edilmelidir.

Sevk Ölçütleri

• Tedaviye yanıt alınamaması
• Anjiyoödemde belirtilerin 24 saat içinde gerilememesi veya solunum sıkıntısının devam etmesi
• Yineleyen anjiyoödem varlığı