Pitriyazis Versicolor

Malassezia furfur 'un neden olduğu, sık görülen yüzeysel bir mantar enfeksiyonudur. Diğer fungal enfeksiyonlardan farklı olarak bulaşıcı değildir; derinin özel yatkınlığı ile ortaya çıkar. Çocuklukta seyrek görülür. Nemli ve sıcak iklimlerde görülme sıklığı artabilir. Gövde, boyun, ekstremitelerin üst kısımlarında sütlü kahverengi, düzensiz ve keskin sınırlı, üzeri ince skuamlı maküller şeklindedir. Güneşle karşılaşma sonucu veya esmer tenlilerde lezyonlar hipopigmente olarak da görülebilir.

Tanı

Klinik görünüm ve doğrudan mikroskobik inceleme ile konur.

Ayırıcı Tanı

• Tinea korporis
• Seboreik dermatit (Eritemli zeminde sarı, yağlı kepeklerle seyreden lezyonlar; göğüs ön duvarı özellikle de orta hatta yoğunlaşmıştır.)
• Psöriyazis (Beyaz-sedef rengi kalın kepeklerle karakterize plaklar veya papüller şeklinde görülür. Özellikle diz, dirsek ve saçlı deri gibi tipik yerleşimlere bakılmalıdır.)
• Pitriyazis rozea (Lezyonlar gövdede deri çizgilerine paralel yerleşerek çamağacı benzeri bir görünüm oluşturur.)
• Hipopigmente formda sifiliz ikinci dönem lezyonları (Lezyon üzerinde kepeklenme yoktur.)
• Vitiligo (Keskin sınırlı, depigmente, kepeksiz enflamatuvar olmayan maküllerdir.)
• Tüberküloid lepra (Lezyonlarda duyu kaybı vardır.)

Tedavi

Selenyum sülfit, çinko pirition veya ketokonazol içeren şampuanlar bir ay süreyle gün aşırı lezyonlu vücut bölgesine banyo sırasında uygulanıp beş dakika bekletilerek yıkanır. Sonrasında haftada iki kez en az üç ay süreyle kullanılmalıdır. Bunun yanı sıra lezyonlu bölgelerde azol türevi (izokonazol, ketokonazol, klotrimazol, oksikonazol, sulkonazol, tiyokonazol) antifungal krem veya losyonlar günde 1 -2 kez, iki hafta süreyle kullanılır. Lezyonlar çok yaygınsa veya çok sık tekrarlayan olgularda ağız yolundan antifungal tedavi önerilebilir; dozlar ve kullanım şekilleri aşağıda belirtilmiştir:

Ketokonazol	200 mg/gün 5gün	400 mg/hafta 2 hafta
Itrakonazol	200 mg/gün	5-7 gün
Flukonazol	300 mg/hafta 2 hafta	150 mg/hafta 4 hafta